何謂心肌梗塞後延展?

　　心肌梗塞後延展是指急性心肌梗塞後24小時至四周内又有新的心肌壞死發生，梗塞組織增加。這實際上是早期再梗塞。一般認爲，在急性心梗後住院期間再次發生新的梗塞稱爲心肌梗塞延展，而出院後再發梗塞爲再梗塞。在心肌梗塞延展者，新發生的梗塞位于原梗塞區同一冠狀動脈供血區域；而再梗塞既可發生于原梗塞區，也可遠離梗塞區由另一支冠狀動脈病變所緻。心梗延展發生率約爲10%左右。梗塞周圍區仍有殘存缺血是發生梗塞延展的基礎，故非Q波性心肌梗塞及溶栓治療成功者易發生梗塞延展。其臨床表現爲急性心梗疼痛完全緩解後再次發生心絞痛，疼痛持續時間長，可重複發作。心功能不全、心源性休克和心律失常多見，并可猝死。心電圖可發生于原梗塞部位或梗塞相鄰導聯ST段擡高或原有擡高者程度加劇，出現新Q波或R波振幅降低。血清心肌酶可能在完全恢複正常後又再度升高，發生較早者可在增高的基礎上又有新的酶峰出現。梗塞延展的診斷需綜合臨床資料進行判斷，其中以CPKMB再度升高特異性最大，而症狀和心電圖ST段變化可受多種因素影響。梗塞延展的治療同一般急性心肌梗塞，有溶栓指征者可行溶栓治療。