心肌梗死後高血糖會增加死亡危險

　　本報訊　急性心肌梗死後，血糖增高使病人的住院死亡危險、心衰及心源性休克發生危險均增加。
　　上述結論是加拿大McMaster大學Capes及其同事，在對30多年來發表的英語醫學相關論文進行系統複習和荟萃分析後得出的。統計資料來源于相互獨立的2項文獻檢索，一項是1966年10月至1998年10月的英語論文計算機Medline檢索；另一項爲1980年12月至1998年12月的科學引文索引計算機檢索和文獻目錄手工檢索。所有因急性心肌梗死入院，在入院時或住院後不久行空腹血糖檢測，報告與血糖相關住院病死率、心衰或心源性休克發生率的定群研究和臨床試驗均列入相關文獻。對有、無糖尿病病史者分别進行分析，計算AMI後血糖增高者的住院死亡相對危險、心衰及心源性休克發生相對危險，并與血糖正常者進行對照。
　　研究者共對14篇文獻15項研究進行了荟萃分析。在無糖尿病病史的1856例急性心肌梗死病人中，空腹血糖在6.1～8.0mmol/L者的死亡危險比血糖正常者高3.9倍(95％CI爲2.9～5.4)。血糖在8.0～10.0mmol/L者，發生充血性心力衰竭和心源性休克的危險均較血糖正常者高，其中一項研究在校正年齡因素後，發生心衰及心源性休克的危險比血糖正常者高3.1倍(95％CI爲1.2～7.4)。在有糖尿病病史的688例急性心肌梗死病人中，空腹血糖在10.0～11.0mmol/L者的死亡危險爲1.7(95％CI爲1.2～2.4)。
　　研究者認爲，AMI後血糖增高的病人，無論是否患有糖尿病，其住院期間死亡危險、發生充血性心力衰竭或心源性休克的危險均顯著高于血糖正常者。