下胫腓不穩:韌帶修複優于螺栓固定

2022-02-14 09:27:49 來源:
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下胸骨撒牽頭損壞在 Lauge-Hansen 外旋型扭傷裏頗爲常見,治療的金标準爲下胸骨撒螺吊比較簡單,但是其線性比較簡單的直覺,造成了很多并發症和機械其所力的改變,甚至腎結石皮膚病。

下胸骨撒的穩定度主要靠下胸骨撒手肘複合體依靠,其裏以下胸骨撒以前手肘(AITFL)和下胸骨撒後手肘(PITFL)主導作用甚爲顯著。在大多數踝關節外旋扭傷裏,是由于 AITFL 和(或)PITFL 撕裂或機能障礙等而招緻下胸骨撒低落,但在比較簡單後踝扭傷後,PITFL 機能可得到恢複,因此手法術主要複原 AITFL。

來自中華民族上海市第六人民公立醫院的羅從鳳講師通過一項以前瞻性研究相當了組織學複原 AITFL 和下胸骨撒螺吊治療下胸骨撒牽頭低落的臨床。相關論文現階段公開發列于在 injury 上。

所寫從 2013 年二月到 2014 年 1 月,一共納入了 53 例外旋型踝關節扭傷喜後踝扭傷病變,扭傷比較簡單最終上胸骨撒仍低落定,随機分爲螺吊比較簡單組和 AITFL 組織學複原。

也就是說标準:多角手肘損壞、PITFL 手肘損壞、多附近扭傷、開放性損壞或軟骨先決條件差、眼科疾病限制康複機能鍛煉等。 法術後及随訪其間指标對比兩組罷黜能量密度、下胸骨撒最終重複、疼痛(VAS 總分)、返回工作時間、Olerud-Molander 踝關節總分、踝關節社交活動度等。

手肘複原組

在扭傷比較簡單後,吸光艦首吊(Depuy)牽頭均吸光線(Depuy)放于距胸骨骨方山 1.5~2 cm 以前端低水平位置(由此可知 1 a),與放于方向成一定并不一定納緊艦首線不必要艦首吊松弛或脫出(由此可知 1 b),拽納艦首線确切艦首吊否以僅僅比較簡單于胸骨骨上。

随後直視下罷黜下胸骨撒,一整鐵環臨時比較簡單。法術裏凹凸核實罷黜上述情況。然後,将艦首線比較簡單于撒骨混凝土或撒骨可執行,保持一定的緊張度,請注意打結其所不必要潛在外緣。從以前端和斜向低水平上升艦首線(由此可知 1c 和 d),法術裏的測試下胸骨撒穩定度。在下胸骨撒得到罷黜和穩定比較簡單後(由此可知 2a 和 b),撕裂的 AITFL 赢得組織學複原和促進(由此可知 c)。

最後,鹽水浸泡、關閉傷口(由此可知 2 d)。

由此可知 1 在胸骨骨方山上 1.5~2 cm 以前以前端放于吸光艦首吊,确保放于方向極小 45°(a 和 b)。在下胸骨撒低水平附近,将艦首吊比較簡單于混凝土附近,直視下核實下胸骨撒罷黜上述情況(c 和 d)

由此可知 2 撕裂 AITFL 赢得艦首線促進比較簡單(a),無親和力下組織學複原 AITFL(b 和 c),浸泡縫合(d)

由此可知 3 法術後 3 天 AITFL 複原組 X 線和 CT 指标胸骨撒可執行,示已恢複經常性組織學位置,艦首吊可分享 X 線,在 X 線片無顯示(a 和 b)。法術後螺吊組 X 和 CT 指标(c 和 d)

常規螺吊比較簡單組

凹凸下或直視下罷黜下胸骨撒,一整鐵環臨時比較簡單,在踝關節上 2 cm 平行踝關節線由後以前端到以前下側鑽兩枚 2.5 mm 隧道,孔洞 3 層神經節,然後放于兩枚 3.5 mm 神經節螺吊,撕裂的 AITFL 不複原。

法術最終上肢加高,不必要水腫和以前傷口并發症。法術後 14 天拆線,兩組僅有無踝關節肢具或石膏比較簡單,逐步開始非要能下主動社交活動、同樣社交活動。根據放大鏡列于現,可在 6 最終一開始要能。

兩組在年齡組、性别、扭傷并不一定、損壞原因、損壞側别、抽煙上述情況和糖尿病上述情況無相似之處。随訪 12 月,AITFL 複原組和螺吊比較簡單組觀察對比結果研究,如下列于。

在 53 例下胸骨撒牽頭低落的病變裏,AITFL 僅有僅僅撕裂,示意下胸骨撒低落與 AITFL 有一定的親密關系。以往有史料路透社聲稱後踝比較簡單可恢複 PITFL 機能,可達到比較簡單下胸骨撒的主導作用。

本文裏發現,後踝比較簡單不太可能可改善下胸骨撒穩定度,但 AITFL 如果不曾複原比較簡單,仍存在一定程度下胸骨撒低落,可能是下胸骨撒以前均「開書樣」損壞(由此可知 4a-d),以前方開口示意 AITFL 的限制主導作用受到影響。

通過艦首吊複原和促進 AITFL 可赢得下胸骨撒的穩定度。所寫将以往手肘「複原-促進」改良成爲「促進-複原」方式将,因爲 AITFL 并非常常都是厚且牢固,不必要不促進的上述情況下出現的最終次撕裂。此方式将不僅可赢得組織學罷黜和有用比較簡單,而且可提供者有效地、無親和力的微環境。

由此可知 4 當撕裂的 TITFL 不曾複原時,非其所力下胸骨骨、撒骨相對位置其實經常性(a 和 b)。但是對于外旋扭傷病變,下胸骨撒受控可見,示意下胸骨撒低落(c 和 d)

爲此所寫認爲對于外旋型踝關節扭傷喜後踝扭傷病變,可選用 AITFL 組織學複原牽頭艦首線促進方式将治療下胸骨撒牽頭低落,具有和螺吊比較簡單完全相同的機能主導作用,但具有以前社交活動、降低最終次受控、不必二次手法術、康複非常适合等壓倒性。

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編輯: 馮家
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