慢性胰腺炎患者應早期行胰腺切除加胰島移植

       摘要：慢性胰腺炎患者應在疾病早期進行胰腺切除加胰島移植，采用保守的外科方法可能延誤手術。（Arch Surg 2000;135:1106-1111）

　　瑞士研究人員發表于今年9月外科學索引雜志（Archives of Surgery）上的一項研究顯示：慢性胰腺炎患者應在疾病早期進行胰腺切除，采用保守的外科方法可能延誤手術。

　　美國佛羅裏達州邁阿密大學的Thierry Berney博士及其同事随訪了68例胰腺切除患者，其中包括近端胰十二指腸切除者35例，遠端胰腺切除者31例，全胰十二指腸切除者2例。

　　75%的患者在切除前5月至13年有反複胰腺炎發作，16例患者在切除前5月至12年進行了16次經皮治療和6次開腹手術，另外22例患者在切除前3月進行了26次外科治療。

　　90%的胰腺切除患者疼痛控制滿意，僅1例由于腹腔大出血術後死亡。

　　Berney博士推薦，如果慢性胰腺炎有頑固性疼痛和局部并發症有理由行胰腺切除時，一旦診斷确立，應盡早行胰腺切除。

　　手術後不并發非胰島素依賴性糖尿病的1年生存率爲76%，5年生存率爲48%，10年生存率爲26%，不并發糖尿病的生存率與胰腺切除的類型和程度無關。Berney博士認爲，最終糖尿病的發展情況與慢性胰腺炎自然病史關系比與胰腺組織切除多少關系較爲密切。

　　Berney博士說，胰腺全切除加胰島移植要比胰腺局部切除效果好。

　　研究人員得出結論，嚴重的慢性胰腺炎早期行胰腺切除可避免患者反複多次無效的外科手術治療，對許多患者可以達到長期緩解疼痛，同時有更多更健康的胰島供自體移植。