急重胰腺炎手術需慎重

　　摘要：急性重症胰腺炎是一種發病機制和病理過程十分複雜的疾病，由于該病往往來勢兇猛，患者病死率很高。對于該病的發生，傳統的觀點認爲是胰酶“自家消化”，在治療上主張清除壞死組織，引流腺腔内滲液，防止壞死組織感染。近年來研究認爲，該病病情不斷加重是細胞因子在起主導作用，特别是單核巨噬細胞、中性粒細胞和免疫系統參與，使該病成爲一種全身性過度炎性反應。因此認爲保護機體安全渡過炎性反應期，防止器官功能衰竭爲治療該病的關鍵。

　　對于治療急性重症胰腺炎，是手術好，還是保守治療效果好？内蒙古醫學院第一附屬醫院張喜平等通過一項對比研究發現，非手術治療重症胰腺炎無論病死率、嚴重并發症發生率、患者平均住院日均明顯低于手術療法。此研究提示臨床醫生，對急性重症胰腺炎治療，勿盲目手術治療。

　　急性重症胰腺炎是一種發病機制和病理過程十分複雜的疾病，由于該病往往來勢兇猛，患者病死率很高。對于該病的發生，傳統的觀點認爲是胰酶“自家消化”，在治療上主張清除壞死組織，引流腺腔内滲液，防止壞死組織感染。近年來研究認爲，該病病情不斷加重是細胞因子在起主導作用，特别是單核巨噬細胞、中性粒細胞和免疫系統參與，使該病成爲一種全身性過度炎性反應。因此認爲保護機體安全渡過炎性反應期，防止器官功能衰竭爲治療該病的關鍵。

　　内蒙古醫學院第一附屬醫院對該病的治療分兩個階段，1996年以前以手術療法爲主，1996年以後采用非手術療法爲主。張喜平等選擇了自1994年以來手術和非手術治療的71例重症急性胰腺炎病例進行對比研究，結果手術治療40例，死亡14例，病死率爲35％，存活病人并發症發生率爲73.1％，平均住院日爲53±44天。非手術治療31例，死亡僅4例，病死率爲12.9％，并發症發生率爲51.6％，平均住院日28 ±19天。張喜平等由此提出，對急性重症胰腺炎治療，勿盲目動手術，應首選非手術療法。此外，由于該病病情十分複雜，對該病的治療還應堅持“個體化治療”和“綜合治療”的原則，結合病人的實際情況，制定具體治療措施。

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