胰腺癌的手術方法

　　摘要：包括部分或全胰切除。一般隻切除壞死部分，以免胰腺壞死繼續發展和感染，減少并發症的發生。在胰腺壞死75%時或十二指腸受到嚴重破壞這種特定的情況下，可作全胰切除(GDP)，有成功的報告，但死亡率高，操作亦有一定困難，且生存中終生需外源胰島素維持。

　　①胰包膜切開及引流：适用于胰腺腫脹明顯者，可減輕胰腺的張力，有助于改善胰腺血運和減輕腹痛。切開後在小網膜囊放置通暢而充分的腹腔引流或雙腔管引流，以減少腹内繼發性損害，滲出及壞死，防止感染。

　　②病竈清除術：将胰腺壞死組織清除，可防止嚴重感染及壞死病竈的發展，但勿傷及胰管，注意局部止血。以發病7～10天進行爲宜。

　　③胰腺切除：包括部分或全胰切除。一般隻切除壞死部分，以免胰腺壞死繼續發展和感染，減少并發症的發生。在胰腺壞死75%時或十二指腸受到嚴重破壞這種特定的情況下，可作全胰切除(GDP)，有成功的報告，但死亡率高，操作亦有一定困難，且生存中終生需外源胰島素維持。

　　④持續腹腔灌洗：可消除腹腔内對全身有影響的有毒物質，如滲出的各種酶，壞死組織、蛋白分解産物、細菌、毒素及滲出液等，有利于本病的預後。可經腹壁插入多孔矽塑料管，将含有肝素、抗生素的平衡鹽液注入腹腔，每次1000～1500ml，約15～20分鍾後注完，保留20～30分鍾，然後放出灌洗液。依據滲出液的改變，每1～2小時重複一次，注意勿傷及腸管及注入量大時加重呼吸困難。

　　⑤膽道手術：對膽道結石、蛔蟲等，應作适當處理，才能提高手術療效，但勿進行侵襲性較大的手術。