腦梗死病人标準護理計劃

    腦梗死指腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起腦組織壞死軟化而言。臨床常見的主要有腦血栓形成、腦栓塞等。常見護理問題包括：①生活自理缺陷；②清理呼吸道無效；③肢體活動障礙；④活動無耐力；⑤語言溝通障礙；⑥焦慮；⑦有發生褥瘡的可能；⑧有外傷的危險；⑨有誤吸的危險；⑩潛在并發症--肺部感染；⑾潛在并發症--泌尿系感染。

    [護理目标]

    病人卧床期間感到清潔舒适，生活需要得到滿足。

    病人能進行自理活動，如梳頭、洗臉、入廁、穿衣等。

    病人恢複到原來的日常生活自理水平。

    [護理措施]

    協助病人完成自理活動，鼓勵病人尋求幫助。

    将病人經常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随時取用。

    信号燈放在病人手邊，聽到鈴聲立即予以答複。

    恢複期鼓勵病人獨立完成生活自理活動，以增進病人自我照顧的能力和信心，以适應回歸家庭和社會的需要，提高生存質量。

    卧床期間協助病人完成生活護理：

    穿衣/修飾自理缺陷：①指導病人穿衣時先穿患側，後穿健側，脫衣時先脫健側，後脫患側。②鼓勵病人穿較寬松柔軟的衣服，使穿脫方便和穿着舒服。③穿不用系帶的鞋。④給病人換衣褲時，注意用屏風遮擋，并可适當搖高床頭，需要時幫助病人。

    衛生/沐浴自理缺陷：①幫助病人完成晨、晚間護理，協助病人洗臉、刷牙、漱口、梳頭、剪指（趾）甲。②洗澡時需有家屬或陪護人員在場，給予适當的幫助。③必要時給予床上擦浴，關好門窗，調節室溫。④出汗多時，及時擦洗，更換幹淨衣褲。

    入廁自理缺陷：①入廁時需有人陪護，給予必要的幫助。②手紙放在病人伸手可及之處，必要時幫助病人穿脫衣服。③入廁時注意安全，防止跌倒。④鼓勵病人盡可能養成定時排便的習慣，保持大便通暢。⑤必要時給予便器，協助其在床上排便。

    進食自理缺陷：①保持進行食場所安靜、清潔，進食時避免更換床單、清掃床單等護理活動。②給病人充足的進食時間，進食速度宜慢。③有吞咽困難的病人，宜進半流質飲食或流質飲食。④對不能由口進食的病人必要時給予鼻飼流質，并每天口腔護理2次。⑤盡可能鼓勵病人用健側手進食。