焦慮性神經症診斷依據

　　概述
 
　　焦慮性神經症又稱焦慮症，以焦慮、緊張、恐懼的情緒障礙，伴有植物神經系統症狀和運動性不安等爲特征，血漿内皮質酮含量可增高，且其緊張驚恐的程度與現實情況不相稱。臨床分爲廣泛性焦慮和驚恐發作，後者又稱急性發作。本性多于男性，約爲２:１，大多數病例發生年齡爲２０－４０歲之間。本病屬心理性疾病，故心理治療效果好，藥物治療也有确切的療效。

　　臨床表現

　　1.心理障礙：主觀疑慮、焦躁不安、敏感激惹、注意力不集中、驚恐萬分、瀕死感。
　　2.軀體症狀：口幹、胸悶、心動過速、尿頻、腹瀉、便秘、發抖出汗、心悸、呼吸困難。
　　3.運動症狀：手抖、肌肉緊張、不安地來回走動。
　　4.分型：廣泛性焦慮和驚恐發作臨床可有急性及慢性兩類。

　　診斷依據

　　1.廣泛性焦慮
　　(1)過分的焦慮持續時間在半年以上；
　　(2)伴植物神經功能亢進、運動性不安和過分警惕；
　　(3)不符合強迫症、恐怖症、抑郁性神經症的診斷标準，且焦慮并非器質性疾病引起的。
 
　　2.驚恐發作
　　(1)無明顯原因突然發生的強烈驚恐，伴瀕死感或失控感；
　　(2)發作時伴有嚴重的植物神經症狀；
　　(3)每次發作短暫（一般不超過２小時），發作明顯影響日常工作；
　　(4)１個月至少發作３次；
　　(5)特别要注意排除甲狀腺機能亢進及腎上腺嗜絡細胞瘤、心血管病、自發性低血糖、内分泌病、藥物戒斷反應和颞葉癫痫所緻的類似發作。
　　(6)不符合憶症和恐怖症的診斷标準。
　　(7)腦電圖示X活動減少B活動增加。

　　治療原則
 
　　1.心理治療：認知治療、行爲治療及分析性心理治療，放松訓練及催眠治療等。
　　2.藥物治療。
 
　　用藥原則
 
　　1.焦慮症的治療以心理治療爲主，配以藥物治療。 2.急性驚恐發作時用安定肌注較好。 3.對急性驚恐發作，以阿普唑侖及丙咪秦治療效果較好。 4.安定、阿普唑侖、多慮平及阿米替林對廣泛性焦慮療效好。 5.憶夢返對催眠效果好，起效快，後遺作用少。 6.治療後階段，患者可同時進行松馳訓練、太極拳、瑜珈及氣功訓練。
 
　　輔助檢查
 
　　本病是功能性疾病，但軀體症狀衆多，易于與軀體病相混，如冠心病、二尖辨脫垂、甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤、美尼綜合征，血糖及電解質紊亂等，故臨床上需作相應之檢查，以排除軀體性疾病。檢查框限“Ｂ”“Ｃ”均屬排除性檢查。

　　療效評價
 
　　1.近愈：急性焦慮發作停止，情緒恢複正常。
　　2.好轉：主要症狀顯著減輕。
　　3.未愈：主要症狀無變化。