警惕糖尿病腎病發展成尿毒症

　　大多數糖尿病患者都認爲：糖尿病和終末期腎病（即尿毒症）表面上似乎不太相幹，其實有着十分密切的聯系。經過最新數據統計顯示，每3個尿毒症病人中就有一人是由糖尿病腎病發展而來的，糖尿病腎病已成爲導緻尿毒症的首要因素。

　　由于2型糖尿病沒有典型的“三多一少”症狀，有多達67％的糖尿病患者沒有得到診斷。即便是被确診的糖尿病人中，在治療時也隻有不到1/4的患者進行尿微量白蛋白尿的檢測，以便及早發現糖尿病腎病這一緻命性并發症的發生。與此同時，由于有半數以上的糖尿病患者合并有高血壓，目前在選擇降壓藥物時也極少關注對腎髒、心髒等器官的保護，以導緻糖尿病發生終末期腎功能衰竭。

　　專家呼籲，糖尿病并發腎病的治療中，除對糖尿病的控制外，應積極的選擇有效的方式對腎病進行治療，根據阻斷腎髒纖維化、硬化理論，争取早防、早治，以免發展至尿毒症階段。

　　糖尿病尿毒症如何預防？

　　糖尿病是威脅人類的第三大殺手，據中華腫瘤糖尿病研究中心報告，我國的糖尿病人已達1億。糖尿病是尿毒症的主要原因，30%的糖尿病患者将發展成爲尿毒症。在歐美等發達國家糖尿病和高血壓已成爲尿毒症的首要因素，約占50%。可見糖尿病在尿毒症的的防治中占有重要地位，防止糖尿病向尿毒症發展是防治尿毒症的重要措施，我們可從以下方面做起。

　　一　預防糖尿病尿毒症需大力進行健康教育

　　在全社會進行糖尿病相關知識以及糖尿病與尿毒症相關性的教育，特别是醫學專家應該發揮核心作用。提高國民的健康意識，籍以提高糖尿病的早期就診率和控制率，預防尿毒症等重要并發症的發生。

　　二　預防糖尿病尿毒症，最直接的方法防止糖尿病的發生

　　經研究發現，糖尿病的高危因素有：家族史、肥胖、曾有血糖高或尿糖陽性、生超過4公斤孩子的母子、煙酒、X綜合征（高體重、高血壓、高血脂、高尿酸、血粘稠度、脂肪肝）。不難發現，在上述高危因素中，除家族史是遺傳因素外，其他因素都與不良生活方式有關，是可以預防的。具體措施如下：

　　1 提倡健康的生活方式。根據維多尼亞宣言，牢牢把握健康的四大基石，即：“合理膳食、适量運動、戒煙限酒、心理平衡”。隻要能做到這四句話，糖尿病就可減少50%。

　　2 對上述高危人群進行嚴密監測，定期檢查血糖、尿糖、糖耐量、體重、血壓、血脂等，一方面指導生活方式的改善，一方面以期早期發現糖尿病。

　　三　有效控制糖尿病，防止其向尿毒症發展

　　在上述預防措施的基礎上，對已經發病的糖尿病要早發現、早治療，有效控制糖尿病。糖尿病控制的指标如下：

　　血糖：空腹：4.4～6.1mmol/L

　　餐後2小時：4.4～6.1mmol/L

　　糖化血紅蛋白（HbAc）：＜6.2%

　　血壓：＜130/80mmHg

　　體重指數（MBI，kg/m2）：男：＜23 女：＜22

　　總膽固醇（CH）：≤4.5 mmol/L

　　甘油酸脂（TG）：＜1.5 mmol/L

　　高密度脂蛋白膽固醇（HDL－CH）：＞1.1mmol/L

　　糖尿病不僅要治療，而且要定期檢查，達到治療目标。

　　四　嚴密監測糖尿病患者的腎功能

　　糖尿病的腎損害可分爲五個階段：蛋白尿前期、初期、臨床顯性蛋白尿期、氮質血症期、終末期（尿毒症期）。發現越早對治療越有利，所以要及早發現蛋白尿前期。蛋白尿前期的特征是間歇性的微量白蛋白尿，對糖尿病患者要定期檢查尿微量白蛋白，至少1年1次，發現有微量白蛋白尿，要縮短檢查周期，并進行有效的治療。