基層注意，中藥顆粒以後不能随意打開

基層醫生開具中藥顆粒處方必須具備相應資質，并提前告知患者。

來源|基層衛生

近日，國家衛生委員會辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室聯合發布了《關于規範醫療機構中藥顆粒臨床使用的通知》（以下簡稱《通知》）。該通知要求醫生在發布中藥顆粒處方前通知患者，以确保患者的知情權和選擇權。

本次《通知》涵蓋了三項重要信息：

一.村醫不能随意開處方中藥顆粒

本通知對開具中藥顆粒處方的機構和醫生的資格有相應的規定。各級衛生和中醫藥主管部門應當規範醫療機構中藥顆粒的使用，經批準或者備案的醫療機構可以使用中藥顆粒。

在醫療機構中，隻有能夠開具中藥飲片處方的醫生和農村醫生才能開具中藥顆粒處方。公共醫療機構使用中藥顆粒，不得承包、出租藥房，不得委托營利性企業。中國于1993年開始了中藥顆粒試點工作。經過20多年的研究和試點，今年2月，國家食品藥品監督管理局、國家中醫藥管理局、國家衛生委員會、國家醫療保險局聯合發布了《關于結束中藥顆粒試點工作的公告》，明确結束了試點工作，并對中藥顆粒品種進行了記錄和管理。中藥顆粒管理放松後，也出現了許多問題。基層醫生劉立紅告訴基層衛生，他遇到了一個月經不規律的病人，在藥房購買了工作人員開的中藥顆粒，服用多天後病情沒有改善，最後不得不找到他重新診斷和開藥。劉立紅說：事實上，藥房沒有中藥飲片的商業資格，但也沒有中藥顆粒銷售。藥房工作人員在藥房裏購買了工作人員開具的中藥顆粒，或者在未來不需要根據中藥顆粒制造商的處方手冊開具處方時，不會有任何意外。

2、在開具中藥顆粒處方之前，應告知患者醫生在開具中藥顆粒處方之前應通知患者，以确保患者的知情權和選擇權。醫療機構應在門診大廳、候診區等醒目位置張貼通知，并告知患者中藥顆粒的服用方法和價格。醫生開具中藥處方時，原則上不得混合中藥飲片和中藥顆粒。

《通知》明确規定，省級中醫藥主管部門應當配合省級藥品監督管理部門制定中藥顆粒管理細則，進一步完善中藥顆粒臨床合理标準化使用措施，确保中藥飲片的主要地位。此外，本通知要求醫療機構加強對中藥顆粒使用的培訓和評價，建立中藥顆粒處方評價制度，規範醫生的處方行爲。醫療機構藥品管理和藥品治療委員會應當以中藥顆粒處方的評價和評價結果作爲醫生定期評價的依據。各級衛生和中醫藥主管部門應當按照管理行業必須管理風格的原則，加強對中藥顆粒采購和臨床使用的管理，将結束中藥顆粒的統一、回扣等措施和實施納入醫院檢查的關鍵内容。醫療機構還應建立中藥顆粒臨床應用的常規監測和預警系統，定期或不定期監測中藥顆粒的臨床應用；發現疑似不良反應的，應及時報告，促進中藥顆粒的合理應用。