腎結核治療

    腎結核是全身結核病的一部分，治療期間應注意全身治療，如包括保證充足的營養、休息，避免勞累等。治療原則主要還是通過抗結核藥物控制病情，用藥方法與其他部位的結核病相同。
   
    1、抗結核藥物治療
    結核藥物适用于早期腎結核、腎髒破壞不明顯或病變局限的患者，而晚期雙腎結核或全身情況差、不能接受手術的患者也應藥物治療。在用藥治療時，還應每月化驗尿液、做結核菌的培養檢查，必要時行靜脈尿路造影，以觀察治療效果。
   
    藥物治療失敗的主要原因是治療不徹底，所以治療時比較好是三種藥物聯合服用，并且藥量要足夠，療程也要夠長，以免病情反複。早期病人應連續用藥六到九個月，治療後連續半年尿中沒有結核杆菌則表示病情穩定，如五年中不複發即可認爲已經治愈，但如果期間又出現明顯的膀胱結核或伴有其他器官結核，複查時間應延長至十~二十年或更長。
   
    2、手術治療
    如果病人除了結核外，還并發其它的嚴重感染時、出現嚴重的菌血症、有劇烈疼痛、出血時、一側腎髒已經嚴重受損，而另一側仍完好，但膀胱症狀嚴重且藥物治療六到九個月以上，小便培養仍然陽性時，就可以考慮切除整個腎髒或部分腎髒，以解除藥物不能控制的狀況。
   
    注意手術治療的同時還應進行藥物治療，術前應進行兩周以上的抗結核治療，術後仍應持續用藥一年半到兩年。治療後的五年中，也應反複化驗尿液、做結核菌的培養檢查，一旦培養又發生陽性反應，便要立即恢複治療。手術方法有以下幾種：
   
    （1）腎切除術：雖然患病的腎髒破壞嚴重，但對側腎髒仍正常，就可考慮完全切除病腎。如果雙側腎都出現結核病，但一側破壞嚴重，甚至已經完全沒有功能，而另一側腎髒病變較輕，結核藥物治療後，也可以考慮切除嚴重病腎。如一側腎結核，另一側腎髒積水，應先引流腎積水，保護腎功能，之後再考慮切除無功能的病腎。
   
    （2）保留腎組織的腎結核手術：如果結核病變隻出現在腎髒局部，而藥物治療三~六個月病情依然沒有好轉時，可以考慮隻切除結核病竈。
   
    （3）解除輸尿管狹窄的手術：輸尿管的結核病變引起部分管腔狹窄、腎積水，而且腎髒的功能還比較好時，可以考慮隻切除狹窄的輸尿管部分。
   
    （4）萎縮膀胱的手術：腎結核并發膀胱萎縮時，在病腎切除及抗結核治療三至六個月，待膀胱結核完全愈合後，可進行腸膀胱擴大術。膀胱萎縮的男性病人往往還伴有前列腺、精囊結核引起後尿道狹窄，不能做腸膀胱擴大術時，爲了改善和保護另一側腎髒的功能，可以考慮将輸尿管或腎髒直接在皮膚上接口，以保證尿流通暢。