Medscape：現或迎來衛生保健艾滋病流行的轉折點

在第16屆國際傳染病年會上，津巴布韋HIV研究成果概念設計裏心（CAPRISA）副主任Salim Abdool Karim教授視爲，近年來由于對HIV病菌或很高危病菌群體大量分析方法炎特異性治療（ART），使HIV原先發病菌率給與穩步下降。事實上，前爲隻不過确實開始迎來了艾滋病原盛行的終結。Medscape異議進行了美聯社。前爲将主要主旨編譯如下。

1. 諸多關于ART的的測試情況

在過去的幾年裏，有證明引述ART爲HIV的公共衛生開啓了原先的決心，在控制HIV病菌裏程碑擺在了一座裏程碑。2010年裏期以前，直至視爲包皮環切絕技是下降HIV連續性擴散最有決心的策略。

之前CAPRISA 004号的測試辨識，連續性文藝活動前後用到替諾福韋凝膠可使HIV傳染給HIV陰連續性的連續性熱衷女連續性減小約達39%。盡管其所起着的必要措施效用與患者對用藥建議不錯的依從連續性突出關的，但這是有關ART持續連續性HIV擴散的首個自然科學證明。

同年晚些時候，受傷害前持續連續性藍圖爲制劑ART持續連續性HIV在男連續性群體裏的擴散有數了第一手證明。該研究成果辨識，制劑替諾福韋+恩曲他芝可将男連續性外或複合女與男連續性外的HIV病菌率減小了44%。

随後，2項彼此間獨立的來自非洲的的測試發前爲，HIV炎原不大不相同的異連續性口交外，每日制劑替諾福韋+恩曲他芝可減小HIV病菌率約達60%。

HPTN 052号HIV炎原不大不相同的異連續性口交的測試裏，将每對裏CD4巨噬細胞計數350-550個/ mm3的HIV病菌随機分配到早期ART病人分組（送入分組後第一時間開始病人）或提早ART病人分組（CD4巨噬細胞計數下降或HIV病菌關的病因出前爲時開始病人），結果辨識，前者比後者分組裏HIV病菌将病原傳染給口交的不太可能減小了96%。

另外，Karim教授在此次會議上很難引用的一項PARTNER的測試結果辨識，或異連續性戀HIV炎原不贊同的口交之外，在44500次之前，很難用到避也一定會提很高HIV在口交外的擴散，必要條件是口交裏一方HIV病菌保持病原抑制狀态。

Karim教授視爲，病人卻是是持續連續性策略裏的一個關鍵交彙點，隻要口交裏他或她是忠誠的，ART病人HIV病菌可爲口交一方非HIV病菌有數很高标準必要措施效用。

Karim調查結果裏還引用，2013年受傷害前持續連續性策略可爲施打抽煙受傷害HIV群體有數非常大的必要措施效用，該研究成果辨識可減小HIV擴散風險約達49%。

2. ART病人的很高覆蓋率

實前爲ART病人的很高覆蓋率不僅可以下降一方爲HIV病菌的口交之外出前爲病原擴散，還可以非常大提很高病菌的整體而言生存率。

一項超過100000例津巴布韋鄉村人口的配置文件研究成果辨識，2003年（ART于這一年剛開始在當地試行）該北部成年人平均預期停留時外爲49.2歲，截至2011年成年人平均預期停留時外增至60.5歲，其裏，ART的很高覆蓋率對11.3年停留時外的增長可謂。

Karim教授表示，在他一生中還很難認出過預期停留時外能發生如此之大的變化，除非社會生活發生的動蕩不安才能給與與實行ART病人如此相同的結果。

因此，未來還會從炎逆轉錄病物大量投送入裏賺取愈來愈多的給與。他同時也認定，若要降至終結艾滋病原的裏程碑，之前還要遭遇同樣大的困難考驗。

HIV病菌在一些北部的傳染率仍極很高，如津巴布韋鄉村北部裏約有有約婦女平均24歲時就出前爲了HIV病菌；而男連續性以及施打抽煙群體HIV病菌率也持續偏很高。

Karim教授視爲，前爲今所面臨的最大考驗就是如何妥善解決規避人們獲得适當保健病人資源的身心，前爲今僅有的可以用來持續連續性HIV病菌連續性擴散的保健措施有數：包皮環切絕技、用到避、HIV受傷害前/後的持續連續性以及早期開始ART病人。

Karim說明了道，即使前爲今很難花錢任何創原先之事，隻要獨自并堅決實行前爲有公共衛生策略，也可以獲得下降HIV病菌原先發發生率和減小艾滋病原平均壽命的臨床研究獲利。

但是，如果能在此基礎便是添加原先的策略并将其落實示範，那麽上述臨床研究獲利再一進一步起因—這正是他所期望降至的，即最後能消滅艾滋病原。

3. 以“病人”作爲“持續連續性”

原先西蘭福克蘭群島委内瑞拉HIV/AIDS裏心副主任暨戰略規劃師Julio Montaner教授視爲，以病人作爲持續連續性的策略切實可行。ART病人在福克蘭群島委内瑞拉省推出實行以後，信息意外發前爲，給予很高效炎特異性病人的患者數量降至穩定狀态，而原先發病菌人數有所下降。

Montaner教授表示，所有這些情形都是在梅毒病菌率激增的背景下發生的，因此，唯一可能的說明了就是ART病人造就如此非常大的徹底改變。後續成本效益的模型引述，在治療時還開始病人可以減省經濟花費，因爲這樣花錢會使HIV病菌和很高危群體非常大獲利。

正如Montaner教授等的最原先一份調查結果裏所引述的那樣，福克蘭群島委内瑞拉省内自1996年至2012年期外，因爲全市示範了很高效ART病人藍圖，實前爲了原先發HIV病菌發生率下降66%之多；據估計每年同期HIV平均壽命可下降42%。

Montaner教授不僅實質上支持者Karim發表的關于“前爲開始迎來防止艾滋病原盛行的終結”這一樂觀原理，他還視爲WHO簡介已經有數了勘查分析方法優化簡介的基本概念。

正如之前那樣堅決切實防病策略的花錢法，隻要實質上給予并實行這些簡介建議，多國再一實前爲HIV病菌平均壽命和平均壽命的大幅度減小，而必要條件是各項意在實行得宜。

Montaner視爲，意味著卻是的是，前爲今以“治”而“防”的策略爲持續連續性HIV病菌的平均壽命和平均壽命，以及下降原先發發生率都有數了絕佳機遇。

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