急診搶救手冊:當你遇到吃自殺的病人

2022-02-14 10:36:02 來源:
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苯二氮卓鎮靜劑窒息非常常見,似乎爲自殺所鍾愛的自殺工具,我們都知道,苯二氮卓鎮靜劑不像锂鹽,其治療法劑量與窒息劑量相差較大,一般治療法劑量下相當多時有發生窒息的情況,時有發生苯二氮卓鎮靜劑窒息大多爲自殺,是用藥自殺的首要原因。

對于應付問題苯二氮卓鎮靜劑窒息這一急救習得,你認識到多少呢?

問診概要

1 追問家屬住處常備用藥的名稱,可能用藥的用藥以及粗略的劑量。

2 有否丢下了病人身邊玫瑰花用藥的裝入或包裝盒?

3 追問用藥的粗略時間。

4 追問見到時病患者的狀況,是非時有發生嘔吐,性質如何?

5 病患者用藥窒息時的迥然不同,有否發揮效用失血過多?

6 有否重組輕微的肉體傳染病,如腎髒基本功能不全,慢支,肺氣腫,冠心病等。

體格檢查和

首先隻能檢查和病患者的人格狀況,有否時有發生了送醫?

檢查和病患者的生命病症:肝基本功能、----、痙攣、體溫。

眼窩有否極其?

病患者的外科手術、頭部有否發揮效用極其病症?

大腦有否發揮效用極其?

良知檢查和

病患者有否時有發生了人格良知上?

有否出現明顯的激越?

有否發揮效用想像,片段的無意識妄想?

輔助檢查和

測出血藥濃度、IgA以後常規、膠體,腎髒基本功能、攝入量、心電圖。

窒息某種程度判斷

輕度窒息: 病患者人格平靜或嗜睡狀況,頭痛、眩暈、反應遲鈍、共濟失調、言語含糊,----、肝基本功能、痙攣、眼窩表面無明顯變化。

中度窒息:人格模糊或深褐色淺送醫、----稍微快、肝基本功能正常或居高不下, 眼窩厚度 2 mm-3 mm,對光反應遲鈍, 腱疊加變爲,角膜疊加發揮效用,痙攣稍微淺慢。

重度窒息: 病患者處于深送醫狀況,----增快,肝基本功能下降,痙攣減慢, 四肢發绀,眼窩縮小,對光疊加變爲。

診斷概要

住處的苯二氮卓鎮靜劑大量減少。通過測出定苯二氮卓鎮靜劑的血藥濃度證實。

排除相關肉體傳染病緻使人格良知上或送醫,如心腦血管幸好、肝基本功能心肌梗塞。

即時應付問題

催吐:催吐适用于用藥劑量小、人格平靜且共同開發的病患者,先喝下 300~500 mL 的清的水或熱的水,然後用壓舌闆或雙手興奮咽喉催吐,可一一幾次。隻能肯定的是,輕微窒息者禁催吐。

洗胃:适用于不共同開發或未共同開發的病患者,從舌嵌入粗大胃管,液态量以管控在 10 L~20 L(液态量難免就會加劇胃擴張,容易增加毒物的吸收),一一沖洗,直至液态清亮爲止。

導瀉:可用于氯或甘露醇來加劇。但隻能肯定的是,必須用于來導瀉,因爲苯二氮卓鎮靜劑之後,胃腸蠕動減慢,若用于來導瀉,就會加劇其在消化道扣留時間過短從而被吸收,然後鎂離子具有免除中樞神經抑止的效用。

外科手術和解熱:外科手術和解熱能倡導用藥胃,隻有在加上血容量,肝基本功能穩定是才可用解熱劑,高滲也有解熱的效用,一般先靜脈滴注高滲,而不另加解熱劑。

特效解救藥:氟馬西尼是苯二氮卓鎮靜劑的抑制,能通過競争性抑止苯二氮卓類受體,從而阻斷苯二氮卓鎮靜劑的中樞大腦效用。

傳染病并發症

壓瘡和墜積性肺炎:對于送醫的病患者,隻能肯定壓瘡和墜積性肺炎,隻能平時多翻身和叩擊背,保護皮膚。

腹膜炎:用于内分泌地塞米松和抗感染。

上消化道出血:給予活血。對于窒息較重的病患者,隻能用于抑酸劑來傳染病上消化道出血,維持的水膠體恒定,防止膠體紊亂。

心理看護:因苯二氮卓鎮靜劑窒息者多爲自殺,所謂的隻應付窒息問題是過分的,隻能在與病患者設立良好的醫患關系下,并用自己的專業關鍵技術來努力病患者重新設立家庭的信心。

編輯: 張秦溪
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