實用的痛風治療指導

　　痛風是尿酸單鈉結晶在關節或軟組織的沉積。它發展的四個階段分别是：無症狀的高尿酸血症、急性痛風性關節炎、間歇期和痛風石形成。30歲至50歲是痛風發病的高峰時期，男性發病率高于女性。無症狀性的高尿酸血症無需藥物治療，但應當指導患者通過改變飲食或生活習慣來降低血尿酸水平。治療藥物主要包括非甾體抗炎藥（NASID），秋水仙堿和鎮痛藥物。如果患者沒有合并并發症，首選NSAID類藥物治療。

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　　急性發作期治療與護理：

　　1.卧床休息，直至關節緩解3日後開始恢複活動。發作時，避免受累關節負重，擡高患肢，先局部冷敷，24小時後熱敷或理療，同時保暖，減輕疼痛。

　　2.秋水仙堿能迅速終止急性發作。

　　3.飲食要求；急性期常有食欲不振，腹部不适應無嘌呤或低嘌呤飲食保證供給多食蔬菜、水果、牛奶、雞蛋。宜細食物如面包、稻米等。每日液體量大于3000ML，兩餐間飲用碳酸類液體有利于尿酸溶解、排洩減少結石形成，也有助于減輕胃腸道不适。

　　發作期及慢性期：

　　1.應給低嘌呤飲食，其中每周2日無嘌呤飲食，補充維生素尤其C、B族維生素，補充鐵質，控制體重。每日給予總熱量應爲正常85%-90%，避免過胖。限制脂肪攝入。蛋白質以植物蛋白爲主，每日每公斤體重1G，不限牛内奶、雞蛋。禁辛辣刺激尤其禁飲酒。可适當飲用低濃度茶及咖啡。

　　2.多飲水，每日3000ML，尿量2000ML以上。

　　3.促進尿酸排洩藥物、抑制尿酸藥物應用應注意胃腸道症狀。

　　4.對于有關節畸形患者，加強理療、鍛煉。鍛煉以伸展、屈曲爲主。

　　5.無症狀高尿酸患者，應定期檢查。尿PH＜6，服碳酸氫納，堿化尿液。嘌呤食物每日低于150mg。

　　注：高嘌呤食物-肝、腎、腦等内髒、沙丁魚。魚類、禽類和含腺體肉類含量均較高應予一定限制。帶皮谷物、花生、豌豆、全麥以及菠菜、蘑菇、龍須菜等含有一定量嘌呤。

    預防：

 
　　1.對有家族史的應進行必要的檢查，以早期發現，早期治療。
　　
　　2.對高尿酸血症者給予飲食指導、戒酒。注意避免勞累、寒冷、饑餓、精神緊張、感染、創傷等因素，以免誘發急性發作。

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　　3.避免使用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利尿劑、菸酸和水楊酸類藥物，以免引起繼發性高尿酸血症。必須使用時，應注意監測防止痛風性關節炎。