治療痛風的原則和目的

　　痛風是尿酸過高引起的疾病，尿酸則爲嘌呤(即普林，purine)代謝的最終産物。嘌呤和嘧啶(pyrimidine)就是合成生命遺傳物質DNA(去氧核糖核)和RNA(核糖核)的重要原料。體内嘌呤可由外來食物分解或體内自行合成，嘌呤經過氧化代謝産生的尿酸主要是由腎髒和腸道排出，每天的尿酸生産量和排洩量是維持一定的平衡，如果生産過剩或排洩不良，就會使尿酸堆積在體内，造成血中尿酸過高(即高尿酸血症)。

　　1、治療痛風的原則和目的

　　治療痛風的原則是：合理的飲食控制;充足的水分攝入;規律生活制度;适當的體育活動;有效的藥物治療;定期的健康檢查。

　　臨床治療痛風一般要求達到以下目的：

　　(1)盡快終止急性關節炎發作;

　　(2)防止關節炎複發;

　　(3)糾正(高尿酸血症【譯】痛風是一組嘌呤代謝紊亂所緻的疾病，其臨床特點爲高尿酸血症及由此而引起的痛風性急性關節炎反複發作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形，常累及腎髒，引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成。本病可分原發性和繼發性兩大類。原發性者少數由于酶缺陷引起，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血壓病、動脈硬化和冠心病等。繼發性者可由腎髒病、血液病及藥物等多種原因引起。)，防止因尿酸鹽沉積于腎髒、關節等所引起的并發症;

　　(4)防止腎髒的尿酸結晶石形成;

　　(5)預防和治療糖尿病、肥胖、高血壓、血脂異常等并發症。在臨床上，要根據不同病期的病情進行針對性處理，選擇最佳治療方案。

　　2、 痛風性關節炎急性發作期的治療

　　痛風病急性發作應及時治療，主要是控制症狀，其最有效的藥物是：秋水仙堿，其他藥物還有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。見效快的是秋水仙堿，但副作用也是最大的。中藥有：清痹通絡藥酒。

　　3、一般治療

　　包括采用低嘌呤低脂肪飲食、多飲水、戒除煙酒，堅持适當的體育鍛煉、控制體重避免肥胖、定期檢查等方法。

　　4 、痛風間歇發作期的治療

　　間歇發作期的治療主要是使尿酸維持正常值(10毫克/分升)，保護腎髒功能，防止痛風性腎病。爲此除堅持一般治療外，比較好是使用促進尿酸排洩和抑制尿酸合成的藥物。臨床上抑制尿酸合成的藥物隻有别嘌呤醇，而促進尿酸形成的藥物有丙黃舒，痛風利仙等。中藥有：複方伸筋膠囊。

　　5 、慢性痛風性關節炎期的治療

　　痛風性關節炎一旦發展成慢性則很難恢複。主要是避免反複發作，損傷腎髒及關節功能，對痛風結石較大者可進行手術切除。

　　6、 痛風病晚期的治療

　　晚期痛風病患者多數已形成痛風性腎病，對晚期痛風性腎病應積極控制高尿酸症，使尿酸長期維持在正常水平，保護腎髒，防止尿酸性腎病的發展。消除一切影響腎髒功能的因素。防止尿路感染、高血壓、糖尿病及動脈硬化症的發生。

　　中醫對痛風的治療

　　傳統上對痛風的治療有西醫和中醫兩種，西醫主要是用鎮痛和消炎類藥物暫時緩解疼痛.中醫治療痛風的原則是以清熱利濕、活血通絡爲法，加之中藥中所含的一些生物成分，促進尿酸的排洩。

　　急性期辨證爲濕熱内蘊，治宜清熱利濕爲主;緩解期辨證爲瘀血阻絡， 治宜活血通絡爲主。目前治療痛風的中成藥主要有清痹通絡藥酒和複方伸筋膠囊。

　　痛風的注意事項

　　痛風病人除在醫生指導下應用适當藥物外，在日常生活中還應注意以下幾點：

　　(1)飲食方面：①豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動物内髒(肝、腎、心、腦)、骨髓等含嘌呤量高，應盡量不吃;魚蝦類、菠菜、豆類、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃;大多數蔬菜、各種水果、牛奶和奶制品、雞蛋、米飯、糖等可以吃。②多飲水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路結石的發生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度有關，必要時可服用堿物，以預防尿路結石的發生。③避免暴飲暴食或饑餓。④節制煙酒，尤其不能酗酒。⑤不喝濃茶、咖啡等飲料。

　　(2)妥善處理誘發因素，禁用或少用影響尿酸排洩的藥物：如青黴素、四環素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素B1和B2、胰島素及小劑量阿司匹林(每天小于5g)等。

　　(3)肥胖者要積極減肥，減輕體重，這對于防止痛風發生頗爲重要。

　　(4)注意勞逸結合，避免過勞、精神緊張、感染、手術，一般不主張痛風病人參加跑步等較強的體育鍛煉，或進行長途步行旅遊。

　　痛風的飲食痛風是一種嘌呤(Purine)代謝失調的疾病，臨床特點是血尿酸升高。身體過量的尿酸，會結成晶體，沉積在關節内，引起劇痛。通常大拇扯首先發熱紅腫， 一下即疼痛無比，活動困難。再嚴重時會影響膝、腕及踝關節，造成關節畸形僵硬。慢性痛風可導緻腎結石、痛風性腎病等。

　　爲何尿酸會過高?

　　尿酸是體内新陳代謝的産物，由細胞核内的嘌呤分解而成。體内叁分之二的尿酸由腎髒排出體外，叁分之一由大腸排出。若體内産生的尿酸過高，未及完全排出，便會積聚成結石。痛風是營養過度豐富的"産品"，患者以肥胖者占多。他們一方面進食過量高嘌呤、高膽固醇的食物，同時，腎功能亦偏差，以緻影響排尿機能。從中醫角度來說，「腎主骨」，腎氣虧虛，也會造成關節疼痛。

　　預防痛風飲食

　　戒吃高嘌呤的食物

　　動物内髒(肝、腸、腎、腦)、海産(鮑魚、蟹、龍蝦、叁文魚、沙甸魚、吞拿魚、鯉魚、鲈魚、鳟魚、鳕魚)、貝殼食物、肉類(牛、羊、鴨、鵝、鴿)、黃豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、蘆筍、蘑菇、濃湯、麥皮

　　戒吃高膽固醇的食物

　　動物内髒(肝、腸、腎、腦)、肥肉、鱿魚、 魚、墨魚

　　戒酒

　　一旦血中酒精濃度高達300mg/dl，血中乳酸會随着乙醇的氧化過程而增加，令腎髒的尿酸排洩受阻，結果使血中尿酸增加。

　　戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸堿不平衡，會影響身體機能，加重肝腎負擔。

　　宜吃的食物

　　多吃高鉀質食物，如香蕉、西蘭花、西芹等。鉀質可減少尿酸沉澱，有助将尿酸排出體外。

　　中醫學認爲，固腎的食物有助排洩尿酸，平日可按「六味地黃」(熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓)配方煎水飲用，以收滋陰補腎功效。

　　備注：若關節發炎期間，不要吃帶補的櫻桃(車厘子)及草莓(士多啤梨)，以免加劇炎症，但消炎後則應多吃，有強身固腎功效。

　　除固腎外，亦适宜多吃行氣活血、舒筋活絡的食物。例如可用桑寄生(一人份量爲五錢)煲糖水，但不要放雞蛋，可加蓮子。

　　蘋果醋加蜜糖

　　這是西方傳統的治療方法，經多項臨床測試證明有效。蘋果醋含有果膠、維他命、礦物質(磷和鉀)及酵素。蘋果醋的酸性成份具殺菌功效，有助排除關節、血管及器官的毒素。經常飲用，能調節血壓、通血管、降膽固醇、亦有助治療關節炎及痛風症。飯後可将一茶匙蘋果醋及一茶匙蜜糖加入半杯溫水内，調勻飲用。

　　保持适當體重

　　應做适量的帶氧運動，例如遊泳、太極。中醫學有句話：「氣行則血行、血行風自滅」。因此，治療痛風，應以養氣、行血及固腎爲主，氣血通暢，則尿酸不會積聚。

　　痛風是一種代謝性疾病，可以表現爲急性關節炎、慢性關節炎，甚至還能夠發展成痛風性腎病，導緻腎功能衰竭。最新研究成果表明，痛風的發病多屬于先天體内酶的缺陷所緻，但也有可能與後天飲食不當等誘發因素有密切關系。此病尤其好發于40歲以上的中老年人、肥胖者和腦力勞動者;男性多于女性，這是因爲女性雌性激素能夠促進尿酸的排洩，但是更年期之後，女性的雌性激素水平大大降低，因此對于痛風的防治也不能麻痹大意。目前，痛風尚缺乏有效的根治措施，爲此，除藥物治療外，适當的選擇飲食，對控制病情發生、發展具有重要意義。

　　控制嘌呤攝入

　　也許因爲受寒是痛風性關節炎發作的誘因之一，人們就将這種病形象地稱爲痛風。實際上，這是體内嘌呤代謝異常導緻血中的尿酸堆積，使關節腔滑膜受刺激發炎引起的。嘌呤是組成細胞核中遺傳物質——核酸的重要成分，不僅我們人體細胞含有嘌呤，幾乎所有的動植物細胞都含有嘌呤。在正常情況下，從飲食攝入的嘌呤和人體自身代謝生成的嘌呤會以尿酸的形式通過腎髒從尿中排除，“入”與“出”處于動态平衡中。一旦這種平衡被破壞，就會表現爲痛風了。

　　因此，痛風的治療就要把好飲食關，使嘌呤的攝入量盡量降低。對于急性期的患者，甚至應使食物嘌呤的攝入量接近于零，才能配合用藥迅速緩解症狀。一般緩解期或慢性期的患者，将嘌呤的攝入量控制在50～150毫克/天，通常就會有效預防症狀的發生。

　　嘌呤含量高的食品包括有動物内髒、大腦、雜豆和各種肉湯、肉汁，這些是痛風患者絕對不可以選食的東西;粗糧、菠菜、花菜、蕈類、扁豆、禽畜肉類含嘌呤也在每百克70～150毫克之間，應謹慎選擇;而牛奶、雞蛋、粳米、白面、水果、蔬菜、藕粉、咖啡、可可和油類則是相對安全的食物，痛風患者可以從中适量選擇。

　　其他注意事項

　　除去控制嘌呤的攝入量這一條基本原則之外，痛風患者日常飲食上還要注意以下事項。

　　減肥 保持正常體重是減少痛風發作的有效方法，但是減肥的速度應以不發生酮症(酮症：指血液中含量過高導緻酸中毒。編者注)爲度，因爲酮體會在腎髒與尿酸競争排出;

　　低脂 清淡的飲食可以減少熱量的攝入，有助于減肥，高脂肪飲食會阻礙腎髒排洩尿酸;

　　攝入适量的維生素C、B族 這有助于組織中淤積的尿酸鹽的溶解;戒煙酒，多飲水 每天的飲水量應達到2500～3000毫升，通過增加尿量來幫助腎髒排出尿酸，同時減輕尿酸對腎髒的損害;

　　飲食有度，絕不暴飲暴食 一次大量攝入嘌呤通常會導緻痛風急性發作。

　　食譜安排

　　那麽，痛風患者一天的飲食應該如何安排?下面爲痛風患者舉上一例，以具體體現痛風低嘌呤飲食的基本原則：

　　早餐 250毫升脫脂牛奶、100克富強粉面包

　　午餐 菜：番茄雞絲圓白菜絲(原料：西紅柿100克、雞肉50克、圓白菜100克)

　　主食：花卷(富強粉)100克、米粥(粳米)50克

　　晚餐 菜：雞蛋炒芹菜(雞蛋35克、芹菜100克)

　　湯：黃瓜蛋湯(黃瓜100克、雞蛋35克)

　　主食：米飯(粳米100克)

　　全日用油 21克

　　這份一日食譜所含熱量爲1600千卡，嘌呤含量在100毫克以下，适合中等身材的痛風緩解期患者采用。

　　溫馨提示:痛風患者建議不要吃動物内髒和啤酒等，盡量的飲食清淡，不要肥膩，了解更多痛風相關知識可登錄qiuyi網進行查閱。

　　【參考文獻：《痛風診治新法》《痛風用藥與配餐》】