痛風飲食治療指南

　　飲食内容： .

　　1  限制嘌呤攝入量   攝入過多嘌呤可促使血中尿酸水平升高，成爲痛風性關節炎急性發作的誘因。根據病情采取限制嘌呤飲食，每日控制在 150mg 以下，禁食含嘌呤高的食物如動物的心、肝、腎、胰、腦等髒腑，濃肉湯、肉精、沙丁魚、鳳尾魚等， 限用肉魚禽類、幹豆、龍須菜、鮮豌豆、菠菜、蘑菇等食物。

　　2  控制能量攝入   痛風病人一般較爲肥胖，要給予減輕體重，每日總熱能供給應比正常人低 10% 左右，減重膳食必須循序漸進，以防止脂肪分解過快，發生酮症。标準體重者每日每公斤體重供給 25 ～ 30kcal 。

　　3  蛋白質   蛋白質以植物蛋白爲主， 每日每公斤标準體重供給 0.8 ～ 1.0g ，急性期主要以谷類、牛奶、蛋類爲主 ; 慢性期根據病情，在限量範圍内， 安排一些含嘌呤少量或中等量的食物如禽、肉、魚（煮過棄湯） ; 忌用一切含嘌呤高的食物。腎功能不全出現氮質血症者，采用低蛋白、低嘌呤膳食。

　　4  脂肪和碳水化合物   由于脂肪會阻礙腎髒排出尿酸，因此應控制脂肪攝入量 ，烹調方法盡 量采用蒸、煮、煲、炖、燴、拌等 ，每天供給 50g 左右。碳水化合物可防止脂肪分解産生的酮體，而且能促進尿酸的排出，供給量占總能量的 60% ，碳水化合物是痛風患者膳食中能量的主要來源。合并有糖尿病者給予糖尿病膳食。

　　5  微量元素及維生素   每天供給大量的蔬菜和水果，以補充維生素 B 族、維生素 C 以及鐵、鋅等營養素。 蔬菜和水果屬于堿性食物，可使尿液呈堿性 。有利于尿酸溶解，将尿酸順利排出。此外成堿性食物有交貨血液的功效。成堿性食物不是通常所說的用小蘇打發酵後的面食，而是指體内代謝以後成陽離子，使體液偏堿的食物，主要是新鮮蔬菜，水果，硬果，海藻等。防止結石形成損害腎髒。合并高血壓、腎髒病者給予限制鈉鹽，每天少于 6g 。

　　6  水分　每天供給水分 2000 ～ 3000ml ，以增加尿量，促進尿酸排出，還可降低尿酸濃度，預防尿路結石，延緩對腎髒的進行性損害，爲防止尿濃縮，夜間也應補充水分。囑患者多飲開水、鮮果汁、礦泉水等。保持尿液稀釋以利于尿酸排出。

　　7  忌用酒精   乙醇代謝物可使血乳酸濃度增高，抑制尿酸排出，縱酒往往是痛風性關節炎急性發作的誘因，因此應忌酒。

　　飲食管理

　　痛風病人的飲食安排應根據病情的輕重和是否并發症而采取忌嘌呤或低嘌呤飲食。按痛風病情發作的過程分爲急性期和慢性期兩個階段來安排膳食。

　　1  急性期   嚴格限制嘌呤的攝入量，忌用含嘌呤高的食物，采用我國獨特的烹調廚藝 “ 以素托葷 ” ， 用西紅柿、土豆、粉皮等代替肉食，盡量用牛奶、雞蛋制作出各種菜肴和點心。供給大量的疏菜和水果、水分。

　　2  慢性期   每周内 2 天按急性期膳食來安排，其餘 5 天采用低嘌呤的食物，每天不超過 150mg ， 肉類要先煮過棄湯後再制成菜肴，以減少其中的嘌呤含量 。

　　飲食護理

　　1  做好飲食宣教   痛風病人大多數有不良的飲食習慣，一般喜歡肥肉、海鮮和飲酒等。營養人員要耐心地給病人做好飲食宣教，講解有關痛風病與飲食的關系及應注意事項 ; 指導病人哪些食物含嘌呤低可以吃，哪些是屬于忌用甚至是禁用，解除病人的思想顧慮。并且解釋飲食調理的重要性及必要性，告訴病人痛風需要長期注意飲食，以取得病人的配合。在制訂食譜時要征求病人的意見，了解其飲食習慣，在不違反治療原則的前提下，盡量滿足病人的要求，力求做到色、香、味俱全。

　　2  生活指導   指導病人每天多飲水，睡前用熱水洗腳，促進體内尿酸的排出。

　　總之，痛風病人隻有長期注意飲食，合理調配膳食結構，才能防止和延緩并發症，提高患者的生存質量。