痛風性關節炎的手術治療

　　對于痛風性關節炎的治療,目前臨床上還是多采用藥物治療以控制症狀,但是當已經發展到慢性痛風性關節炎階段(就如樓主所發的這一病例),局部骨質破壞嚴重,關節僵硬和畸形,關節功能受限嚴重時,我認爲還是應該果斷的采取手術治療.因爲受累關節及痛風石内存在大量尿酸鹽結晶，構成了體内尿酸鹽結晶的儲存庫，伴随庫中尿酸鹽結晶的消長，血中尿酸鹽經常保持在高水平狀态，長期反複發病，必然會造成體内多關節受累，多病竈形成，引起廣泛的關節破壞．這一病理過程很難通過單純内科治療得以控制，所以爲降低體内尿酸總量，防止關節和軟組織進一步破壞、矯正畸形，改善關節功能，應采用手術治療．

　　１.手術治療的目的：

　　在上肢是最大限度地保留肢體活動功能，下肢則主要維持負重行走功能．

　　2.術前準備:

　　(1)注意調節飲食,控制高嘌呤食物的攝入,避免勞累,着涼,保持平和心态,每天維持尿量在2500ml以上，服用堿性食物或藥物堿化尿液．

　　(2)給予丙黃舒或别嘌呤口服，控制血尿酸在較低水平．

　　3.手術方式：

　　目前，手術治療可以根據病變嚴重程度、部位和局部皮膚情況的不同,采取不同的手術方式,主要有：關節抽吸沖洗注射、關節鏡下病變清理術、痛風病竈清除術、刮除植骨術、Keller ’s 手術及關節融合術。 手術時機多選擇在急性發作控制後進行。

　　4.術後處理：

　　(1)監測血尿酸變化，繼續維持手術前治療，使血尿酸控制在正常水平．如痛風急性發作可給予秋水仙堿連續口服３－５天．

　　(2)早期康複理療，輔助患者行關節功能鍛煉，盡快恢複肢體、關節的功能 。