肝髒的解剖學

　　肝髒是人體中最大的腺體,也是最大的實質性髒器,肝髒主要位于右季肋部和上腹部。我國成年人的肝髒的重量，男性爲1230～1450g，女性爲1100～1300g，約占體重的1/40～1/50。在胎兒和新生兒時，肝的體積相對較大，可達體重的1/20。中國人的肝長徑、闊徑爲25×15cm。　　
　　肝髒有豐富的血液供應，呈現棕紅色，質軟而脆。肝右端圓鈍厚重，左端窄薄呈楔形，有上、下兩面，前後左右四緣。上面隆凸貼于膈，由鐮狀韌帶分爲左、右兩葉；下面略凹，鄰接附近髒器，此面有略呈H形的左右縱溝及橫溝，右側溝窄而深，溝前部有肝圓韌帶，右縱溝闊而淺，前部有膽囊窩容納膽囊，後部有下腔靜脈窩通過下腔靜脈。橫溝内有門靜脈、肝動脈、肝管、神經及淋巴管出入稱爲肝門。肝的大部分位于右季肋部和上腹部，小部分位于左季肋部。肝上界與膈穹隆一緻，肝的上界一般在鎖骨中線交于第5肋水平。肝大部分爲肋弓所覆蓋，僅在腹上部左、右肋弓之間露出3-5cm，貼靠腹前壁，所以，正常時在右肋緣下不易觸及肝下界。如果肝上界的位置正常，如果在右肋緣下觸及肝髒，則爲病理性肝腫大。小兒肝髒下界可低于肋弓。由于肝上面借冠狀韌帶連于膈，故當呼吸時，肝可随膈的運動而上下移動，升降可達2-3cm。腹上部以及右季肋區如受到暴力打擊或肋骨骨折時，可導緻肝髒破裂。

　　肝的鄰近髒器爲左葉上面膈鄰近心包和心髒。右葉上面膈鄰近右胸膜腔和右肺，因此肝右葉膿腫有時侵蝕膈面而波及右胸膜腔和右肺。右葉後緣内側鄰近食道，左葉下面接觸胃前壁，方葉下接觸幽門，右葉下面前邊接觸結腸右曲，中部近肝門處鄰接十二指腸。後邊接觸腎和腎上腺。

　　肝以肝内血管和肝内裂隙爲基礎，可分爲五葉、四段：即左内葉、左外葉、右前葉、右後葉尾葉；左外葉又分爲左外葉上、下段，右後外又分爲右後葉上、下段。肝髒被許多條韌帶固定于腹腔内，肝髒表面被灰白色的肝包膜包裹着。肝髒的血液供應3/4來自門靜脈，1/4來自肝動脈。門靜脈的終支在肝内擴大爲靜脈窦，它是肝小葉内血液流通的管道。肝動脈是來自心髒的動脈血，主要供給氧氣，門靜脈收集消化道的靜脈血主要供給營養。