肝動脈病變

　　肝動脈先天性異常很常見。主要變異包括左右肝動脈換位，多出現一根左肝動脈或右肝動脈，或者肝動脈由腸系膜上動脈發出。這些變異通常沒有臨床意義，但對外科手術和血管造影很重要。

　　肝動脈閉塞常由血栓、栓塞、腹部外傷或手術結紮引起。血管閉塞可引起肝缺血性梗死，但後果不定，因爲肝血管床和側支循環範圍有個體差異。

　　肝動脈内血栓常由肝動脈炎引起，大約60%的多發性結節性動脈炎患者累及肝動脈及其分支，且15%的患者發生血栓性肝動脈閉塞并導緻肝細胞梗死。創傷、肝移植、經肝動脈灌注抗癌藥物也可引起血栓性肝動脈閉塞。肝細胞梗死還可發生于無血栓形成的休克、充血性心力衰竭和妊娠毒血症。

　　肝動脈瘤并不少見，常爲囊性和多發性。可表現爲腹痛、黃疸和膽道出血。肝動脈瘤增大到一定程度可引起肝外機械性膽道梗阻，若不治療75%的肝動脈瘤可向膽總管、腹腔或鄰近空腔髒器内破潰，死亡率很高。病變常繼發于感染、動脈硬化、外傷和多發性結節性動脈炎。

　　增強CT和血管造影是診斷肝動脈瘤最佳的手段。一旦确診，應立即行動脈導管栓塞術，如這種治療失敗，則需行肝動脈結紮術。