甲狀腺疾病對不育的影響

　　甲狀腺的主要功能是在高級神經與體液系統調節之下攝取碘化物制造甲狀腺激素，經分泌進入體液，參與調節人體細胞組織的氧化過程。甲狀腺激素的合成、分泌也受到下丘腦、垂體的控制，并對下丘腦和垂體有反饋抑制作用。常見的甲狀腺疾病有甲狀腺功能亢進症、甲狀腺功能減退症等，可引起人體組織的氧化作用加速或減退，造體各髒器功能或解剖上的病變，可出現睾丸生精功能障礙、中精子數量少、精子活力低、減退、部分病例可伴有男子發育。

　　1、甲狀腺功能亢進(Graves’ disease)

　　T3和T4分泌過多，可引起人體組織的氧化作用加速，引起一系列糖蛋白質、脂肪、水、電介質中的鈣、鋅及碘和維生素的代謝紊亂，造體包括生殖系統在内的各髒器功能改變。在生殖系統方面可出現：減退、陽萎、偶伴有男性發育，引起PRL及雌激素的水平增高，男性生殖能力下降，部分病人可引起不育。

　　甲狀腺功能亢進臨床多表現爲：怕熱、多汗，皮膚溫暖、潮濕;神經系統表現爲興奮、緊張、易激動、多語好動，失眠、思想不集中、焦慮煩躁;心血管系統可出現心悸、氣促、心律失常、脈壓加大、久之心髒擴大、甚至發生甲亢性心髒病，以緻心力衰竭;消化系統表現爲食欲亢進、易饑餓、食量增加，因腸蠕動增強使便次增多，屬消化不良性腹瀉;眼球可表現爲浸潤性或非浸潤性突眼;甲狀腺可呈不同程度的彌漫性對稱性腫大，質軟、随吞咽上下移動;在男性生殖系統方面主要表現爲減退、陽萎，偶伴有男性發育，部分病人可引起不育。

　　2、甲狀腺機能減退症

　　甲狀腺機能減退系多種原因引起的甲狀腺激素合成分泌或生物效應不足所緻的内分泌疾病，依起病年齡可分三型：①呆小病，功能減退始于胎兒或新生兒;②幼年型，功能減退始于性發育前兒童;③成年型，功能減退嚴重時稱爲粘液性水腫。

　　引起甲狀腺功能減退的病因有：1)甲狀腺性(原發性)：甲狀腺本身因炎症、放療、切除、藥物或遺傳等原因緻甲狀腺素分泌不足。2)垂體性(繼發性)：由于垂體病變TSH分泌減少引起的，常見原因爲垂體腫瘤、手術、放療等。3)下丘腦性： 當下丘腦發生腫瘤，肉芽腫或其它原因導緻TRH減少而使垂體TSH分

泌減少引起。4)受體型：遺傳性或後天性受體缺陷或缺乏T3、T4受體結合障礙，故T3、T4正常但無法起生物效應。

　　甲狀腺功能減退可引起全身多髒器的功能下降或紊亂。由于代謝紊低，病人出現畏寒、無力、表情淡漠、反應遲鈍;面色蒼白或蠟黃、乳腫;皮膚發涼、少汗、粗厚、缺乏彈性;毛發稀疏、幹脆、脫落;眼臉浮腫、下垂、眼裂狹窄;鼻、唇增厚;舌大發音不清;智力減退、注意力不集中、記憶力差;心悸、氣短、心髒擴大、心動過緩;下肢非凹陷性水腫，有時伴有心包積液、胸腔積液;食欲減退、胃酸分泌減少、腸蠕動弱、常有頑固性便秘。

　　在男性生殖系統方面主要表現爲不同程度的性功能紊亂，如減退、陽萎，T3、T4減少可使睾酮合成減少，精子生成受到抑制而發生少精症，患病持久者可喪失生育能力。