甲狀腺功能亢進與減退不育

　　T3和T4分泌過多，可引起人體組織的氧化作用加速，引起一系列糖蛋白質、脂肪、水、電介質中的鈣、鋅及碘和維生素的代謝紊亂，造體包括生殖系統在内的各髒器

　　一、 甲狀腺功能亢進

　　甲狀腺功能亢進(Graves’ disease)多見于女性，**之比約1：4~6，20~40歲發病最爲多見。其典型臨床表現可爲高代謝、甲狀腺腫和眼病三方面，但不同患者的臨床表現和病情輕重差異極大。

　　T3和T4分泌過多，可引起人體組織的氧化作用加速，引起一系列糖蛋白質、脂肪、水、電介質中的鈣、鋅及碘和維生素的代謝紊亂，造體包括生殖系統在内的各髒器功能改變。在生殖系統方面可出現：減退、陽萎、偶伴有男性發育，引起PRL及雌激素的水平增高，男性生殖能力下降，部分病人可引起不育。

　　臨床表現：

　　由于代謝亢進，病人可出現怕熱、多汗，皮膚溫暖、潮濕;神經系統表現爲：興奮、緊張、易激動、多語好動，失眠、思想不集中、焦慮煩躁;心血管系統可出現：心悸、氣促、心律失常、脈壓加大、久之心髒擴大、甚至發生甲亢性心髒病，以緻心力衰竭;消化系統表現爲：食欲亢進、易饑餓、食量增加，因腸蠕動增強使便次增多，屬消化不良性腹瀉;眼球可表現爲：浸潤性或非浸潤性突眼;甲狀腺可呈不同程度的彌漫性對稱性腫大，質軟、随吞咽上下移動;在男性生殖系統方面主要表現爲：減退、陽萎，偶伴有男性發育，部分病人可引起不育。

　　二、甲狀腺機能減退症

　　甲狀腺機能減退系多種原因引起的甲狀腺激素合成分泌或生物效應不足所緻的内分泌疾病，依起病年齡可分三型：①呆小病，功能減退始于胎兒或新生兒;②幼年型，功能減退始于性發育前兒童;③成年型，功能減退嚴重時稱爲粘液性水腫。

　　病因：

　　1、甲狀腺性(原發性) 甲狀腺本身因炎症、放療、切除、藥物或遺傳等原因緻甲狀腺素分泌不足

　　2、垂體性(繼發性) 由于垂體病變TSH分泌減少引起的，

常見原因爲垂體腫瘤、手術、放療等

　　3、下丘腦性 當下丘腦發生腫瘤，肉芽腫或其它原因導緻TRH減少而使垂體TSH分泌減少引起

　　4、受體型 遺傳性或後天性受體缺陷或缺乏T3、T4受體結合障礙，故T3、T4正常但無法起生物效應

　　臨床表現：

　　甲狀腺功能減退可引起全身多髒器的功能下降或紊亂。由于代謝紊低，病人出現畏寒、無力、表情淡漠、反應遲鈍;面色蒼白或蠟黃、乳腫;皮膚發涼、少汗、粗厚、缺乏彈性;毛發稀疏、幹脆、脫落;眼臉浮腫、下垂、眼裂狹窄;鼻、唇增厚;舌大發音不清;智力減退、注意力不集中、記憶力差;心悸、氣短、心髒擴大、心動過緩;下肢非凹陷性水腫，有時伴有心包積液、胸腔積液;食欲減退、胃酸分泌減少、腸蠕動弱、常有頑固性便秘。在男性生殖系統方面主要表現爲不同程度的性功能紊亂，如減退、陽萎，T3、T4減少可使睾酮合成減少，精子生成受到抑制而發生少精症，患病持久者可喪失生育能力。