腦梗塞能治好嗎
https://daz120.org2010-09-15 13:07:02 來源:大眾健康網
慢性腦梗塞能治療好嗎
腦梗塞能否治愈這個問題被腦梗塞患者和家屬普遍關注,腦梗塞能否治愈嗎?腦梗塞是一種嚴重的具有“發病率高、複發率高、病殘率高、死亡率高、并發症多”的慢性缺血性腦血管疾病。即便是目前最先進、完善的治療手段,仍可有50%以上的腦梗塞幸存者生活不能完全自理,40%重殘,30%面臨複發危險,而且腦梗塞複發一次病情加重一次,緻殘普遍甚至導緻死亡,腦梗塞發病三到十年間是死亡率最高的時期。近幾年來腦梗塞的患者明顯增多,且向年輕化發展。有的病人僅僅20多歲,但大多數爲45歲以上的中老年人。腦梗塞的治愈程度(預後)首先要看腦梗塞病竈的部位和大小,如果損害到了重要的神經中樞是無法痊愈的,輕微腦梗塞則可以通過有效藥物治療、飲食調節等綜合的防治手段達到痊愈的治療目的。
腦梗塞的主要病理變化是在腦動脈硬化的基礎上,血管内形成血栓,阻塞了血流,造成腦組織的缺血、缺氧和壞死,使病人出現偏癱、失語、偏側肢體麻木、走路不穩、大小便失禁、精神錯亂、癡呆、甚至成爲植物人,部分腦幹血栓和大面積腦梗塞可緻命。對于腦梗塞病人來講,無論病竈部位及病竈大小情況如何,早期治療、早期幹預都可以在某種程序上改善病人預後,減輕和減少緻殘。也有大量臨床資料表明,發病後6小時内通過有效的溶栓治療,可以使血栓溶解血管再通、使腦梗塞痊愈率達到70%至80%,個别資料報道可達近90%,不留有任何後遺症,遺憾的是,多數患者不能掌握這個最佳救治時期,甚至拖延治療,使病症愈加嚴重,嚴重影響生命質量。所以說,腦梗塞是一種嚴重的腦血管意外疾病,隻有能夠堅持進行可靠用藥治療、清淡飲食調節、功能康複訓練、控制好血壓血脂等綜合性的防治措施,才能夠有效化險爲夷,改善症狀的同時防止複發,但往往腦梗塞患者或家屬做不到綜合性的防治,或者是沒有正确科學的綜合性防治辦法,往往結果很壞,非但達不到事半功倍的治療效果,還使得其反。
腦梗塞應盡早及時地治療,雖然不及腦出血兇險,但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹慎用藥的情況,加之梗塞區可以在短時間内擴大,還會發生許多合并症,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血。
治療原則主要是改善腦循環,防治腦水腫,治療合并症。
1,适當地活動 可以起到改善腦循環的作用,但有神志不清的應卧床休息,加強護理。
2,改善腦部血循環 增加腦血流量,促進側支循環建立,以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐,706代血漿,維腦路通,複方丹參注射液,川芎嗪等藥,每日1~2次,靜滴液量250~500毫升,連用7~10天。有頭痛,惡心,嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升。
3,溶血栓療法 常用尿激酶,鏈激酶溶解血栓。用國産尿激酶2萬~5萬單位加入0。56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天。也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,一般在發病24小時之内應用,由于采用頸動脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫院應用。溶栓治療應早期應用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴重後果。
4,高壓氧治療 經實踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應用,每日一次,10次爲1療程,每次吸氧時間90~110分鍾,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制。
5,調節血壓,控制高血脂,高血糖 目的是控制發病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快;血壓過低時适當給予提高。腦梗塞病人往往血糖高,對治療不利,必須積極控制。
6,昏迷病人注意保持呼吸道通暢 及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預防肺炎和褥瘡發生。
輕微腦梗塞治療:原發疾病少,并且經CT或MRI檢查,腦梗塞部位單一及血栓面積小,臨床症狀不明顯的腦梗塞均爲輕微腦梗塞,腔隙性腦梗塞多爲輕微腦梗塞。輕微腦梗塞的防治重點在于:一是改善腦梗塞如肢體發麻,頭暈頭痛等症狀;二是防止腦梗塞複發甚至進展成爲嚴重的多發腦梗塞。
輕微腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型,是在高血壓、動脈梗化的基礎上,腦深部的微小動脈發生閉塞,引起腦組織缺血性軟化病變。其病變範圍一般爲2-20毫米,其中以2-4毫米者最爲多見。臨床上患者多無明顯症狀,約有3/4的患者無病竈性神經損害症狀,或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕微頭痛頭昏、眩暈、反應遲鈍等症狀。該病的診斷主要爲CT或MRI檢查。而輕微腦梗塞如果成爲多發性的,則可影響腦功能,導緻智力進行性衰退,最後導緻腦血管性癡呆。
首先,輕微腦梗塞患者應在日常飲食中注意科學搭配,防止飲食不節給腦梗塞的治療帶來難度。
1、不良的飲食習慣是造成腦梗塞形成的重要因素之一。例如,過多食用高糖食物,可使血液粘稠度加重;飲食過鹹可導緻血液凝滞;吸煙、飲水過少、不吃早餐等生活習慣也可使血液粘稠度增高而誘發血栓形成。日常生活中應保證足量飲水,睡前一杯水,起床一杯水。如有必要,半夜加一杯。
(1)要增加膳食纖維和維生素C的食物,其中包括粗糧,蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。
(2)平時宜吃清淡、細軟、含豐富膳食纖維的食物,宜采用蒸、炖、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調方法,不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。
2、适當參加體育鍛煉,如慢跑,散步,柔軟體操,太極拳等體育鍛煉可增加血液中的高密度脂蛋白,對動脈粥樣硬化有極重要的防治作用。應注意在體育鍛煉過程中防止意外,如摔跤、骨折、扭傷等。鍛煉時間及程度應以不感到疲勞爲度。
3、保持情緒的穩定,情緒過于緊張,可引起血管痙攣,血壓驟升,血液變稠,從而影響人體正常血液循環,誘發血栓形成或血管破裂。而且健康的心态更利于腦梗塞病症的恢複。
4、也是最爲關鍵的一點,應在一個較長的時間内堅持可靠的中西藥合理并用的多靶點防治,臨床治療用藥包括抗血小闆聚集類西藥,如拜阿司匹林,它對防止腦梗塞複發及進展的治療作用,在臨床應用中是十分明顯而準确的。即使阿司匹林存在一定的副作用及抗藥性,但隻要跟活血化瘀芳香開竅,降脂抗凝雙效類中藥合理并用,就能夠達到增效減毒、标本兼治的治療效果。大複方道地取材的現代中藥的代表方劑爲天欣泰血栓心脈甯片,它是臨床主要應用于治療腦梗塞(輕/重度腦梗塞)的長效中藥,也是我國唯一二次研發成功的腦梗塞治療中藥!對腦梗塞二級預防(改善腦梗塞肢體障礙、語言障礙、頭暈頭痛等症狀,防止腦梗塞複發)效果明顯,天欣泰血栓心脈甯片具有對腦梗塞形成主因-血液血管病變同時防治的作用,能夠爲輕微腦梗塞患者創造一個良好的腦内環境,能夠有效的防止動脈硬化粥樣斑塊形成,進而防止血栓再次産生,并且能夠對已發生的病症進行多靶點治療,改善腦組織血氧供應量,防止病變發生以及進展,是治療腦梗塞最爲理想,臨床應用最爲安全可靠的主要純中成藥物。
