骨盆骨折病人标準護理計劃

　　九、潛在并發症--神經損傷

　　相關因素：骶骨骨折。

　　主要表現：臀肌、腘繩肌和小腿腓腸肌群的肌力減弱，小腿後方及足外側部感覺喪失，有時踝反射消失。

　　護理目标：

　　1 病人合并有神經損傷能被及時發現并作相應處理。

　　2 病人未出現廢用性萎縮。

　　護理措施：

　　1 觀察有無神經損傷症狀，以便采取相應措施。

　　2 及早鼓勵并指導病人作抗阻力肌肉鍛煉，定時按摩、針灸，促進局部血液循環，防止廢用性萎縮。

　　3 伴有足下垂時，保持踝關節功能位，防止跟腱攣縮畸形。

　　重點評價：

　　1 病人是否合并有神經損傷。

　　2 病人下肢是否出現廢用性萎縮。

　　十、知識缺乏：功能鍛煉知識

　　相關因素

　　1 未接受專業知識教育。

　　2 疼痛。

　　3 恐懼。

　　主要表現：

　　1 未進行鍛煉或很少鍛煉。

　　2 鍛煉方法不正确。

　　護理目标：

　　1 病人及家屬了解功能鍛煉方法。

　　2 病人無明顯廢用性萎縮。

　　護理措施：

　　1 向病人及其家屬介紹功能鍛煉的意義與方法。

　　2 功能鍛煉方式依骨折程度而異。

　　（1）不影響骨盆環完整的骨折：①單純一處骨折，無合并傷，又不需複位者，卧床休息，仰卧與側卧交替（健側在下）。早期在床上做上肢伸展運動、下肢肌肉收縮以及足踝活動。②傷後1周後半卧及坐位練習，并作髋關節、膝關節的伸屈運動。③傷後2-3周，如全身情況尚好，可下床站立并緩慢行走，逐漸加大活動量。④傷後3-4周，不限制活動，練習正常行走及下蹲。

　　（2）影響骨盆環完整的骨折：①傷後無合并症者，卧硬闆床休息，并進行上肢活動。②傷後第2周開始半坐位，進行下肢肌肉收縮鍛煉，如股四頭肌收縮、踝關節背伸和跖屈、足趾伸屈等活動。③傷後第3周在床上進行髋、膝關節的活動，先被動，後主動。④傷後第6-8周（即骨折臨床愈合），拆除牽引固定，扶拐行走。⑤傷後第12周逐漸鍛煉，并棄拐負重步行。

　　重點評價：病人及家屬是否了解功能鍛煉的重要性與方法。

　　[[編輯推薦：骨盆骨折的病因]]