骨盆骨折病人标準護理計劃

　　相關因素：

　　1 雙側恥骨骨折。

　　2 恥骨聯合分離。

　　主要表現：

　　1 尿道口滴血、血尿。

　　2 排尿困難、無尿。

　　3 尿痛。

　　4 會血腫。

　　護理目标：

　　1 病人尿道、膀胱損傷被及時發現并得到相應處理。

　　2 病人無繼發的并發症：尿道感染和造瘘口皮膚感染。

　　護理措施：

　　1 密切觀察病人尿液顔色、量，有無尿痛、排尿困難及會血腫，發現異常，配合醫師及時作好相應處理。

　　2 尿道不完全斷裂時，放置較細軟的尿管并保留2周，妥善固定，以防脫出。

　　3 留置尿管護理參加脊椎骨折病人标準護理計劃中的相關内容。

　　4 恥骨上膀胱造瘘者：

　　（1）引流管長短要合适，不可扭轉、折疊，保持引流管通暢。

　　（2）保護造瘘口周圍的皮膚：每天更換敷料後外塗氧化鋅軟膏。

　　（3）造瘘管一般留置1-2周。拔管前先夾管，觀察能否自行排尿。若排尿困難、切口處有漏尿，則延期拔管。

　　重點評價：

　　1 病人尿液是否引流通暢。

　　2 病人有無繼發感染：泌尿系和造瘘管皮膚感染。

　　八、潛在并發症--直腸破裂

　　相關因素：骨盆骨折伴有會開放性損傷。

　　主要表現：

　　1 腹痛、腹脹。

　　2 出血、疼痛、觸痛。

　　護理目标：

　　1 病人直腸破裂能被及時發現并作相應處理。

　　2 病人行結腸造瘘術後無明顯并發症。

　　護理措施：

　　1 密切觀察腹部及局部情況，發現異常時，積極配合醫師作相應處理：禁食，靜脈輸液，預防性應用抗生素（防止彌漫性腹膜炎和直腸周圍厭氧菌感染），并作好急診手術準備。

　　2 對行結腸造口術病人：

　　（1）保持造瘘口周圍皮膚清潔幹燥：每天溫開水擦洗後外塗氧化鋅軟膏，更換污染敷料。

　　（2）經常觀察造瘘口周圍皮膚和組織有無感染的征象，并注意體溫的變化。

　　（3）高營養飲食。

　　3 對肛管周圍感染的病人，觀察傷口引流情況，并及時更換敷料。

　　重點評價：

　　1 病人是否合并有直腸破裂。

　　2 病人行造瘘術後是否合并感染和皮膚受損。