股骨頭壞死的早期訊号

　　股骨頭壞死因其主要病理系股骨頭血運受阻，遭受破壞而引起的頭部骨質缺血，故多稱爲股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死。該病直到本世紀初才被醫務工作者所認識。

     病的早期信号和病因，主要有以下幾點要引起注意。

　　(1)髋病膝痛，又稱異位性疼痛，是早期股骨頭缺血症狀的主要表現，因其“遠”離髋關節常被忽視，易被誤診關節炎或關節損傷，實則是的相關的放射症狀。這種疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過度活動、上下樓梯等誘因而明顯。

　　(2)3-10歲的兒童，發病前有輕微外傷或上感史。突然發病，患兒指膝關節及大腿内偵痛，幾天後轉爲髋痛，後引起跛行，體溫不高和低熱，髋關節有壓痛，患髋維持于微屈、内收位，髋關節内旋、外展活動明顯受限，患側髋關節照片對比，骨骺及軟骨面不光滑。

　　(3)皮膚(如牛皮癬、多形性紅斑症等)使用藥物治療的患者，可使成骨細胞的骨膠質合成減慢，阻礙前成骨細胞向成骨細胞轉變，影9向鈣從腸道的吸收，發生骨質疏松，外傷後可發生骨骼的細微骨折，對抗力減低，引起骨質壓縮或塌陷。因壓縮髓細胞和毛細血管，血運受阻可導緻，若發生在股骨頭則爲。當你發現走路時跛行，休息後減輕，下坐時有髋部不适或酸困感覺時，多數提示應警惕本病。

　　(4)長期過量飲酒後出現的高血脂症，目前日益增多。據統計，男士每日飲酒量超過250克(半市斤)以上，會出現血中遊離脂酸升高，能夠發生骨内血管栓塞，最後導緻。早期感覺髋膝痛，以夜間或勞累後尤甚，有時覺大腿内側或膝關節痛，多診爲風濕病。這種異常感覺，就是早期"髋關節冠心病"，延誤治療會造成難以補救的殘疾後遺症。

　　(5)無聲的。指骨組織細胞減少，起負荷作用的髋骨質結構疏松，骨的物理強度減弱，因反複發生微小骨折而造成骨缺血，因自身并不知道，數年後才有症狀發生，故稱爲“無聲的”。城市老年人發病率高于農村老年人。髋關節易發，生股骨不完全性骨折，早期患者也不易發現，走路過久，僅感酸困無力或跛行、大腿肌肉逐漸萎縮變細。這些異常現象，提示“髋關節冠心病”即将發生。勝于治療。注意在飲食中補充足夠的蛋白質、維生素D和鈣，常吃蝦米、小魚和螃蟹，對強筋壯骨有奇效。

　　分期：

　　Ⅰ期(前放射線期)此期約有50％的患者可出現輕微髋痛，負重時加重。查體：髋關節活動受限，以内旋活動受限最早出現，強力内旋時髋關節疼痛加重。X線顯示：可爲陰性，也可見散在性骨質疏松或骨小梁界限模糊。

　　Ⅱ期{壞死形成，頭變扁前期)臨床症狀明顯，且較I期加重。X光片顯示：股骨 頭廣泛骨質疏松，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂、中斷，部分壞死區，關節間隙正常。

　　Ⅲ期(移行期)臨床症狀繼續加重。X光片顯示：股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以内，關節間隙輕度變窄。

　　Ⅳ期(塌陷期)臨床症狀較重。下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮。X光片顯示：股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，頭變扁，關節間隙變窄。

　　Ⅴ期(骨關節炎期)臨床症狀類似骨性關節炎表現，疼痛明顯，關節活動範圍嚴重受限。X光片顯示：股骨頭塌陷，邊緣增生，關節間隙融合或消失，髋關節半脫位。正确的診斷和分期，對決定治療方法和治療效果有密切的關系。早期治療可防止骨壞死的股骨頭塌陷。如果在X線上發現或懷疑有骨壞死，可繼續做磁共振(MRI)或CT掃描。但以上兩種檢查費用較高，故一般建議患者拍骨盆正位X線片即可，或加拍雙側髓部X線片，屈髋至90°外展位髋關節片。

　　荊楚網消息 (楚天金報) 記者葉秋 通訊員祁虹報道：在武漢市普愛醫院，一位35歲的患者接過需做股骨頭置換的手術[[>>>>>>股骨頭壞死年輕化]]

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