激素型股骨頭壞死的定義

      是一世界頑症，由于其病因複雜，治療困難，治療不及時緻殘率很高，嚴重危及患者的生活和工作，因而被人們稱“不死的癌症”，可見其危害有多大。

　　100多年來，随着人們對的不斷深入研究，對的發病因素有了較明确的認識。目前，臨床研究發現病因第一位是激素，超過總發病率的57%。

　　一. 激素型

　　随着激素類藥物在臨床的廣泛應用，合并激素性的病例也日益增多，目前，臨床研究發現病因第一位就是激素，超過總發病率的57%。的發生與攝入激素的途徑和劑量有關，也與每個人各體差異和敏感性有關。長期大劑量應用糖皮質激素，總劑量過大，或短期過大劑量使用腎上腺皮質激素，能引起，有報道患者攝入總劑量超過相當強的松總劑量200mg以上時，其發生率明顯增高；攝入途徑與壞死的關系：關節腔注射>靜注>口服，但也有個體差異。而大量飲酒者，以及糖尿病、類風濕病患者，再大量應用激素，其發病率會更高。

　　激素性患者中，大多是因眼科、神經系統、腎病、皮膚病、腦部疾患或發熱不退而應用了大量激素，短則1周，長至數月或數年，後會出現膝部或髋部隐痛，并進行性加重漸跛行，伴有髋關節功能不同程度的受限，經X線片、CT或核磁檢查，即可明确診斷。因該病早期症狀不典型易造成誤診，常見的誤診原因：早期膝關節疼痛誤診爲關節炎；髋及下肢痛誤診爲腰椎間盤突出症，早期發病誤 診爲髋關節結核等，應引起注意。故對于有上述症狀體征者，應盡快到檢查，以便及時治療。

　　此外，以下使用激素易引起股骨頭缺血性壞死：

　　（1） 膠原性：系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、皮肌炎、結節性動脈周圍炎、硬皮病、風濕性關節炎。

　　（2） 皮膚疾患：天疱瘡、濕疹、荨麻疹、手足癬、剝脫性皮炎、多形性紅斑症。

　　（3） 血液病：白血病、紫癜症。

　　（4） 呼吸系統疾患：哮喘病、支氣管肺炎、慢性氣管炎、結核性胸膜炎。

　　（5） 腎病、腎炎、腎移植術後、骨髓移植術後、急慢性肝炎等。

　　二． 激素緻的機理

　　脂肪栓塞學說：應用激素後，使人體内脂肪代謝紊亂，形成高脂血症，同時，使股骨頭内脂肪細胞膨脹，緻血管栓 塞或受擠壓，造成股骨頭内骨細胞缺血而壞死。