什麽是成人股骨頭缺血性壞死

      股骨頭缺血性壞死或非外傷性股骨頭缺血性壞死可并發于多種内外科。本病的發病機制還未完全了解，可以認爲下列是股骨頭缺血壞死發病有關的高危因素。

　　1．腎上腺皮質功能亢進或外源性皮質增多臨床上常見到系統性紅斑狼瘡、牛皮癬、重型支氣管哮喘等病人因長期或間斷大劑量使用腎上腺皮質（以下簡稱）而發生股骨頭缺血性壞死。很難确定應用劑量及時間與發病的關系。有應用史者占女性病人的30%--50%，約50%爲雙側性，預後最差，尤以紅斑狼瘡爲甚。

　　2．酗酒長期酗酒者股骨頭缺血性壞死的發生率在10%-20%之間。這些病人中，胰腺炎、脂肪肝、營養不良及忽略的外傷的發生率較高。

　　3．減壓病（潛水病）McCallum對工作者進行普查，發現的發病率爲20%，以後又在海軍潛水員及采集貝類動物潛水員中發現本病。深水工作時，潛水員吸入壓縮空氣後，其血液及組織中含有高濃度氮。當潛水員快速上浮而迅速減壓時，機體中的氮溶解度迅速降低并釋出而成遊離氮。又因氮易溶于脂肪，故易積聚在富有脂肪的骨組織内，造成髓内血管内外阻塞而導緻骨缺血壞死。同樣，高空飛行員從正常大氣壓迅速上升至低氧環境時，亦可産生類似情況。

　　4．高歇病本病又稱腦苷脂病，系類脂質代謝紊亂性，爲常染色體隐性遺傳。主要是網狀細胞内有大量腦苷脂的積儲而形成高歇細胞擠壓髓内毛細血管，使髓内血供減少或阻斷，骨小梁壞死、吸收。骨骼病變可見于股骨下端。全身症狀有肝脾腫大，皮膚色素沉着，球結膜出現黃斑等。

　　5．鐮形細胞病是因紅細胞結構異常所引起的一種遺傳性異常血紅蛋白症，多見于黑人，以尼日利亞和幾内亞發病率爲最高，女性多見，起病年齡多在11-15歲。紅細胞變成鐮刀形、長半月形或其他畸形，失去正常紅細胞的柔韌性和變形性以緻無法通過血管和血管窦交界處，導緻血管内梗死，常伴血稠度增加，血流停滞，骨髓纖維化，髓腔變窄，骨梗死等而出現廣泛和硬化。缺血壞死病變亦可累及肱骨頭，椎體及長骨。

　　6．放射治療女性宮頸癌進行放療時，盆腔附近爲多次放射集中區。大劑量照射除能直接殺傷骨髓細胞和骨細胞外，還能引起骨内動脈炎，後期出現管腔狹窄或閉塞而導緻股骨頭缺血壞死。

　　股骨頭缺血性壞死還可見于痛風、庫欣綜合征。軟骨營養不良、鐵中毒糖尿病、粘多糖代謝病、胰腺炎、血友病、燒傷、妊娠、赭黃病、慢性腎病、血管硬化、紅細胞增多症、閉塞性脈管炎、甲狀腺功能減退等。