股骨頭壞死應做哪些檢查?

　　股骨頭壞死因其主要病理系股骨頭血運受阻，遭受破壞而引起的頭部骨質缺血，故多稱爲股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死。該病直到本世紀初才被醫務工作者所認識。

　　臨床發現，股骨頭壞死在早期治療的治愈率很高，而且大部分早期患者隻需采用保守治療即可，所以，對付股骨頭壞死的比較好辦法便是早發現早治療。那麽，早期股骨頭壞死有哪些症狀呢，要做哪些檢查呢？

　　股骨頭壞死的分期及臨床表現

　　I期（超微結構變異期）：X光片顯示股骨頭的承載系統中的骨小梁結構排列紊亂、斷裂，出現股骨頭邊緣毛糙，臨床上伴有或不伴有局限性輕微疼痛。

　　II期（有感期）：X光片顯示股骨頭内部會出現小的囊變影，囊變區周圍的環區密度不均。骨小梁結構紊亂、稀疏或模糊。也可出現細小的塌陷，塌陷面積可在10-30%臨床伴有疼痛明顯、活動輕微受限等。

　　III期（壞死期）：X光片顯示股骨頭形态改變，可出現邊緣不完整、蟲蝕狀或扁平等形狀，骨小梁部分結構消失，骨密度很不均勻，髋臼及股骨頭間隙增寬或變窄，也可有骨贅骨的形成，臨床表現疼痛、間歇性的跛行、關節活動受限、患肢有不同程度的縮短等。

　　IV期（緻殘期）：股骨頭的形态、結構明顯改變，出現大面積不規則塌陷或變平，骨小梁結構變異。髋臼與股骨頭間隙消失等。臨床表現爲疼痛、功能障礙、僵直不能行走，出現脫位或半脫位，牽涉膝關節功能活動受限。

　　在股骨頭壞死的檢查方面，首先醫生要對患者詢問病史，體格檢查，然後經過醫學影像檢查才可明确診斷。

　　（1）病史包括：疼痛發生時間、性質、程度、部位等。有無外傷史、服用激素史、飲酒史等，并了解過去史、職業史、嗜好史及家族史。

　　（2）體格檢查：觀察患者的步态，檢查髋關節運動的範圍，雙下肢長度和周徑的測量，髋關節局部的壓痛，做雙下肢的"4"字試驗，托馬氏征、艾利斯征和叩擊試驗。

　　（3）輔助檢查：主要依靠X線片，因爲它方便、經濟，一般醫院即可拍攝。X線片要求拍正位、蛙位對比度良好，能看清股骨頭骨小梁。對臨床高度懷疑或X線不能确診者，則選擇核磁共振成像（MRI）和CT檢查。

　　提示：自我檢測

　　平時我們可以從以下幾個方面進行自我檢查，判斷自己是否患有股骨頭壞死。

　　(1) 寒濕：天氣寒冷時，髋關節酸困、疼痛加重，功能受限。

　　(2)炎症：感冒發燒時，血沉加快，白血球升高，患側髋關節則疼痛加重。

　　(3)跛行：即走起路來患肢不敢用力負重，象踮腳樣走路。

　　(4)骨折、脫位或髋關節扭傷愈合後，又逐漸或突然出現髋部間歇性或持續性疼痛。行走活動後加重，有時爲休息痛，疼痛多爲針刺樣或酸痛，并出現上述反應。

　　(5)長期或短期大量使用激素或經常酗酒者出現髋關節疼痛，多爲隐痛、鈍痛，常位于腹股溝，活動時明顯，休息後減輕。

　　(6)髋關節疼痛向腹股溝區或臀後側、外側或膝内側放射。

　　(7) 髋關節僵硬、無力、活動受限，擡腿不靈活，早期出現的症狀是盤腿或向外撇腿以及下蹲困難。

　　如果發自己有以有所述的情況，應立即到正規的醫院去做一個詳細的檢查，得到醫院的确診。因爲此病不耽擱，越早的發現此病，治療的效果就越理想。

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