輸卵管的檢查方法

輸卵管在女性生育功能方面，起着重要的作用。由于輸卵管位處精子通過、精卵結合、受精卵運行的“要塞”，具有重要的地位。據臨床統計，輸卵管疾患導緻的不孕症，占整個不孕的 20%50% 。近幾年來，因爲性傳播疾病、宮腔内感染、子宮内膜異位等病不斷增加，輸卵管阻塞的疏通已成爲醫學上的重要研究課題。以往多用宮腔内注液、宮内注氣、宮腔鏡或開腹術直視下進行檢查或者治療，這些方法多存在着過敏、并發感染、血管損傷等副作用。近年來，上海萬豪醫院醫學專家們借助于内窺鏡、介入性Ｂ超和放射學技術，使輸卵管的檢查和疏通都成爲易如反掌的事情，患者在極小的創傷下即可完成複雜的手術，取得了引人注目的進展。 宮腔鏡檢查可發現引起不孕的基本原因，可觀察子宮角和輸卵管間質部有無息肉、粘連等。臨床證實，粘連、息肉、纖維瘤等均爲常見的不孕原因。宮腔鏡“小巧玲珑” , 連接 1.4 毫米的醫用塑料導管插入輸卵管内，根據情況，分别輸入氫化可的松、生理鹽水等液體，在 B 超監護下直接觀察子宮直腸窩有無積液或其他情況，是否有效，一目了然，可準确地判斷病變的輕重、阻塞的部位、疾病的性質，這在普通的輸卵管造影中是絕對無法辦到的。該法創傷較小，無明顯的副作用。據統計，一次通液妊娠者超過 50%, 如無器質性病變，絕大部分均可治愈。爲了萬無一失，還可在腹腔鏡的監護下進行宮腔鏡輸卵管插管注液疏通術，兩鏡并用取長補短，有相得益彰之效。 随着醫學科學的發展，醫學專家在陰道纖維内窺鏡的基礎上，發明了能安全檢查人類輸卵管以及臨近組織的輸卵管鏡，這是一種無創傷性檢查輸卵管正常上皮和異常病變新型儀器，它可分辨輸卵管近端阻塞的原因，不僅可以進行手術處理輸卵管内的息肉等，而且可以經子宮頸行輸卵管成型手術。據國外報道，手術成功率高達 90% 以上 , 妊娠率達 54% 。從臨床的角度來看 , 輸卵管鏡是一種使用價值較高的手術器械，有一定的實用價值和推廣價值。輸卵管檢查創傷較小，手術本身沒有多大痛苦。 利用彩色超聲多普勒子宮輸卵管造影，是安全實用的新方法。經陰道注入生理鹽水，對不孕婦女進行輸卵管通暢度的觀察 ,92.5% 以上的患者可得到确診。這種方法可顯示所有的軟組織及其活動情況，經氣泡産生的彩色信号，可分别顯示輸卵管兩側的通暢度，即使少量的生理鹽水，也能達到确診的目的。利用探頭極小的超聲儀器，經插管導入輸卵管，在中空腔管中做出明确的診斷，可詳細檢查輸卵管壁的 “ 内情 ” ，診斷輸卵管的内部功能，就連輸卵管的痙攣程度也能盡收眼底，不失爲一種理想的檢查儀器。 子宮輸卵管造影是臨床使用較早的方法之一，使用泛影脯胺或碘油，觀察子宮輸卵管的情況。這種方法雖然确診率和上述幾種先進的方法相比有些遜色，但它可清楚地顯示子宮、輸卵管内膜及其局部的情況，目前仍作爲不孕症、子宮輸卵管病變初選的檢查手段。該法應在月經幹淨的 3?7 天進行。造影本身除 X 線對人體有害外，沒有較大的副作用，患者也沒有什麽痛苦。如果患有子宮粘連、畸形、結核、内膜炎等疾病，或患有輸卵管阻塞、積液、結核、扭曲等，均可被查出。這種方法一般醫院都可進行。 上述方法并非盡善盡美，結合臨床需要，醫學專家們把同軸插管系統結合應用于宮腔鏡、熒光鏡、輸卵管鏡和超聲。其目的是集常規檢查、診斷和治療爲一體，減輕病人的痛苦，減少手術的成本，減少操作程序，減少手術副作用，消除不安全因素，增加“多用”功能，如用于輸卵管配子和胚胎移植等方面，切實成爲“萬能”儀器。但是也應該看到，即使新方法非常先進，功能總難于包攬一切、代替一切，因爲各有各的長處，各有各的用場，不可能有一種儀器用于所有疾病的診斷和治療。