産褥感染有哪些誘因和原因

　　産褥感染（puerperal infection）是指分娩時及産褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性應化。發病率爲1%～7.2%，是産婦死亡的四大原因之一。産褥病率（puerperal morbidity）是指分娩24小時以後的10日内用口表每日測量4次，體溫有2次達到或超過38℃。可見産褥感染與産褥病率的含義不同。雖造成産褥病率的原因以産褥感染爲主，但也包括産後生殖道以外的其他感染與發熱，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。

       産褥感染的誘因

　　分娩降低或破壞女性生殖道的防禦功能和自淨作用，增加病原體侵入生殖道的機會，若産婦體質虛弱、營養不良、孕期貧血、妊娠晚期.胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病産科手術操作.産程延長、産前産後出血過多等，機體抵抗力下降，均可成爲産褥感染的誘因。

　　産褥感染病原體種類

　　孕期及産褥期生殖道内有大量需氧菌、厭氧菌.真菌、衣原體及支原體等寄生，以厭氧菌爲主，許多非緻病菌在特定環境下可以緻病。

　　(1)需氧性鏈球菌：是外源性産褥感染的主要緻病菌。p-溶血性鏈球菌緻病性最強.能産生緻熱外毒素與溶組織酶，引起嚴重感染，病變迅速擴散，嚴重者可緻敗血症。其，臨床特點爲發熱早，寒戰，體溫超過38℃,心率快，腹脹，子宮複舊不良，子宮旁或附件區觸痛，甚至并發敗血症。

　　(2)厭氧性革蘭陽性球菌：消化鏈球菌和消化球菌存在于正常陰道中，當産道損傷、胎盤殘留、局部組織壞死缺氧時，細菌迅速繁殖，與大腸杆菌混合感染.放出異常惡臭氣味：

　　(3)大腸杆菌屬：大腸杆菌與其相關的革蘭陰性杆菌、變形杆菌是外源性感染的主要緻病菌，是菌血症和感染性休克最常見的病原菌。它寄生在陰道、會陰，尿道口周圍，在不同環境對抗生感性有很大差異，需行藥物敏感試驗。

　　(4)葡萄球菌：主要緻病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌：金黃色葡萄球菌多爲外源性感染，容易引起傷口嚴重感染。表皮葡萄球菌存在幹陰道茵群中，引起的感染較輕。

　　(5)類杆菌屬：爲一組厭氧的革蘭陰性杆菌，有加速血液凝固的特點，可引起感染鄰近部位的血栓性靜脈炎。

　　(6)厭氧芽孢梭菌：主要是産氣莢膜梭菌，産生外毒素，毒素可溶解蛋白質而能産氣及溶血.産氣莢膜梭菌引起的感染.輕者爲子宮内膜炎、腹膜炎、敗血症，重者引起溶血，黃疽、血紅蛋白尿、急性腎功能衰竭，循環衰竭、氣性壞疽而死亡。

　　(7)支原體和衣原休：解脲脲原體、人型支原體和沙眼衣原體均可在女性生殖道内寄生，可引起生殖道感染，其感染多無明顯症狀，臨床表現輕微。

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