産褥感染有哪些症狀？

　　産褥感染（puerperal infection）是指分娩時及産褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性應化。發病率爲1％～7.2％，是産婦死亡的四大原因之一。産褥病率（puerperal morbidity）是指分娩24小時以後的10日内用口表每日測量4次，體溫有2次達到或超過38℃。可見産褥感染與産褥病率的含義不同。雖造成産褥病率的原因以産褥感染爲主，但也包括産後生殖道以外的其他感染與發熱，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。

     産褥感染的症狀：

　　1.急性外陰、陰道、宮頸炎

　　分娩時由于會損傷或手術産而招緻感染，表現爲局部灼熱、疼痛、下墜，膿性分泌物刺激激尿道口出現尿痛、尿頻。傷口處感染，縫線陷入腫脹組織内，針孔流膿。陰道與宮頸感染表現爲粘膜充血、潰瘍、膿性分泌物增多，日後導緻陰道粘連甚至閉鎖。若向深部蔓延，可播散達子宮旁組織，引起盆腔結締組織炎。

　　2.急性子宮内膜炎、子宮肌炎

　　病原體經胎盤剝離面侵入，擴散到蛻膜後，稱子宮内膜炎。感染侵及子宮肌層，稱子宮肌炎。子宮内膜炎伴有子宮肌炎。重者出現寒戰、高熱，頭痛、心率快、白細胞增多，下腹部壓痛輕重不一，惡露也不一定多而容易被誤診。

　　3.急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎

  　病原體沿子宮旁淋巴或血行達宮旁組織，出現急性炎性反應而形成炎性包塊，同時波及輸卵管系膜、管壁。若侵及整個盆腔，也可形成“冰凍骨盆”。淋病雙球菌沿生殖道粘膜上行感染，達輸卵管與盆腹腔，形成膿腫後，可以高熱不退。

　　4.急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎

　　炎症繼續發展，擴散至子宮漿膜，形成盆腔腹膜炎，繼而發展成彌漫性腹膜炎，出現全身中毒症狀，如高熱、惡心、嘔吐、腹脹、檢查時下腹部有明顯壓痛、反跳痛。由于産婦腹壁松馳，腹肌緊張多不明顯。因腹膜面炎性滲出、纖維素覆蓋引起腸粘連，也可在直腸子宮陷凹形成局限性膿腫，若膿腫波及腸管與膀胱可出現腹瀉、裏急後重與排尿困難。急性期治療不徹底能發展成慢性盆腔炎而導緻不孕。

　　5.膿毒血症及敗血症

　　當感染血栓脫落進入血循環可引起膿毒血症，出現肺、腦、腎膿腫或肺栓塞而緻死。若細菌大量進入血循環并繁殖形成敗血症，可危及生命。

　　6.血栓性靜脈炎

　　類杆菌和厭氧性鏈球菌是常見的緻病菌。在血流瘀滞或靜脈壁受損的基礎上，細菌分泌肝素酶分解肝素，促成凝血。子宮壁胎盤附着面感染上述細菌時引起盆腔血栓性靜脈炎。可累及卵巢靜脈、子宮靜脈、髂内靜脈，髂總靜脈及下腔靜脈，病變常爲單側性，患者多于産後1～2周，繼子宮内膜炎之後出現寒戰、高熱、反複發作，持續數周，不易與盆腔結締組織炎鑒别。下肢血栓性靜脈炎，病變多在股靜脈、腘靜脈及大隐靜脈，出現弛張熱。下肢持續性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，使血液回流受阻，引起下肢水腫，皮膚發白，習稱“股白腫”。但有的病變輕深而無明顯陽性體征，彩色超聲多普勒可以探出。下肢血栓性靜脈炎多繼發于盆腔靜脈炎或周圍結締組織炎。

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