産後出血的原因及預防

　　分娩時，在胎兒娩出後24小時之内，出血達400毫升以上時，叫做産後出血，産後出血是引起産婦死亡的重要原因之一。出血多發生在産後2小時之内。如果短時間内大量失血，産婦很快就會出現休克，如不及時搶救，往往危及生命。

　　①産後出血發生的原因

　　子宮收縮無力是産後出血最常見的原因，約占産後出血總數的70%—75%。在正常情況下，胎兒娩出後，胎盤就與子宮分離，使血窦開放而出血，這時要依靠子宮肌肉的強烈收縮，使子宮壁上的血窦因受壓而關閉，并使血流逐漸緩慢，而形成血栓，使出血停止。如果由于某種原因使産程延長，或因難産，産婦體力衰竭，麻醉過深，羊水過多或雙胎，子宮膨脹過大，或因分娩次數過多、過密，使子宮的結締組織增多，肌纖維減少，以及子宮發育不良，子宮壁有肌瘤等。上述這些情況，都可使子宮肌肉收縮機能不良，而發生産後出血。

　　由于胎盤問題而引起的出血。在第三産程，如果胎盤剝離不完全，一部分與子宮壁分離，其他部分尚未剝離，或大部分排出，還有一小部分未排出而滞留在子宮腔内，都可影響子宮收縮而出血不止。有時部分胎盤和子宮壁粘連，或植入子宮壁内，不能自然分離，而從其他已剝離部分出血，這種出血量往往很大。

　　分娩過程中産道撕裂，也可發生大量出血。常見于胎兒過大、急産或手術産時，均可使産道發生不同程度的撕裂，裂傷重時可發生大出血。如果施行會陰切開後，不注意止血，也可造成出血過多

　　産婦本人的凝血功能障礙。如果産婦患有全身出血傾向性疾病，如白血病、再生障礙性貧血、血小闆減少性紫癜等，均可引起産後出血。重症病毒性肝炎，也可引起産後出血，雖不多見，但後果非常嚴重。

　　産科的彌漫性血管内凝血(DIC)亦常引起産後大出血。DIC常發生于胎盤早剝、妊高征、子宮内死胎滞留、羊水栓塞等疾病中。遇有上述疾病，就應想到有發生産後出血的可能，應預先作好補液和輸血的準備。

　　②産後出血的預防

　　首先要做好計劃生育，避免生育過多，或多次人流、刮宮；妊娠期要定期作産前檢查；分娩時不要過分緊張；有高危因素者應當提前住院待産，分娩前，作好産後流血的預防及分娩時的搶救工作。