白内障患者不必背包袱

       在眼科門診經常遇到一些被診斷爲老年性白内障的患者，由于對該疾病缺乏了解或醫生未作相應的解釋，他們背上了沉重的思想包袱。其實隻要您對這一疾病有一個大緻的了解，就可放下包袱，盡情享受多姿多彩的生活。

       白内障是晶狀體渾濁而引起的。晶體是眼重要的屈光介質，正常情況下它透明無血管。老年性白内障是白内障的最常見類型，多見于50歲以上的中老年人，并随年齡增大患病率升高。由于部分患者在中年而非老年出現白内障，爲更确切描述該病，目前在眼科“老年性白内障”這一名詞正逐漸被“年齡相關性白内障”所取代。它是晶狀體老化後的退行性病變，是由年齡、職業、性别、紫外線輻射、地理緯度、糖尿病、高血壓及營養狀況等多種因素作用的結果，臨床表現爲無痛性漸進性視力下降。

       年齡相關性白内障主要分爲皮質性、核性及後囊下白内障3種類型。皮質性白内障是最常見的類型，它又分爲初發期、腫脹期、成熟期及過熟期四期。初發期晶狀體周邊皮質出現楔形渾濁，并不影響視力且發展較慢，此期非擴瞳做眼科檢查不能發現，多數患者在診斷皮質性白内障初發期便背上思想包袱，完全沒有必要。核性白内障發病較早，一般40歲左右開始，進展緩慢。後囊下白内障可單獨發生，也可與其他類型白内障合并存在，由于其渾濁位于視軸上，所以早期即可出現視力下降。

       年齡相關性白内障是一種可複明性緻盲眼病，治療主要有藥物治療及手術治療。目前針對病因已有大量藥物面市，但迄今爲止并無療效肯定的藥物。近幾十年來由于顯微手術和人工晶體植入技術的開展及應用，白内障手術有了質的飛躍，已成爲現代眼科學中發展最新、最快的技術之一。目前常用的手術方式主要有白内障囊外摘除術＋人工晶體植入術、超聲乳化白内障吸除＋人工晶體植入術兩種，前者在我國爲白内障的主導手術。後者在我國正逐漸推廣，具有損傷小、切口不需縫合、手術時間短、可恢複視力等優點，但價格昂貴，對手術技巧亦要求很高，故手術費用較前者高。當然，選擇何種手術方式除了對患者經濟狀況及對視力要求高低的考慮外，還需視患者病情而定，并非所有患者均适于超聲乳化手術，還需參考醫生的意見。總之，白内障手術是目前比較成熟的手術，如無其他影響視力的眼病，選擇信譽好的醫院和醫生，手術過程順利，完全可恢複有用視力。以往認爲要到成熟期才考慮手術，但随着手術技巧的提高及人們對視力要求的提高，尤其在一些醫療水平較高的地區，這一條件正逐漸放寬。一般認爲矯正視力低于0.3，或矯正視力未低于0.3但影響工作和生活，希望提高視力者均可考慮手術。

　　需要提請老年朋友注意的是：不要以爲老年人視力下降都是白内障引起，還有許多眼病如青光眼、糖尿病視網膜病變、老年性黃斑變性等均可導緻無痛性視力下降，而這些眼病緻盲後目前均無有效手段完全或部分恢複視力。當并發這些疾病，患者即使白内障手術做得再漂亮也達不到理想效果，部分病人甚至術後視力無提高，故發現視力下降須到正規醫院檢查排除其他疾患後方可安心。