胸膜間皮瘤

疾病簡介
本病爲原發于髒層或壁層胸膜的腫瘤， 可分爲局限型和彌漫型兩類，前者多屬良性，後者多爲惡性。病變彌漫分布于胸膜， 常伴胸膜腔積液。惡性胸膜間皮瘤的發病與接觸石棉密切相關。
【診斷】
1.症狀和體征  局限型者可無明顯症狀體征。彌漫型者有較劇烈胸痛、胸悶、氣短、咳嗽、消瘦等。查體見患側胸廓活動受限，叩診呈濁音，呼吸音低，可有鎖骨上窩及腋下淋巴結腫大。
2.輔助檢查  ①局限型胸部x線表現爲胸壁、縱隔、葉間胸膜處的孤立性塊影，大小不等，小如錢币，大者可占據全胸腔，表面光滑，密度均勻，可有分葉或蒂；彌漫型呈凹凸不平胸膜增厚陰影，常伴積液。胸穿抽液後注入空氣，攝正、側位胸片或側位水平投照可更清楚地顯示病變。②胸部ct掃描、mri檢查可明确腫塊與胸膜的關系，或可見廣泛膜狀、粟粒狀、闆塊樣胸膜病變。③胸腔穿刺胸水以黃色外觀或血性、粘稠度大、比重高爲特征。胸水脫落細胞檢查可見大量胸膜間皮細胞、增生間皮細胞或惡性間皮瘤細胞，均爲診斷的可靠依據。④胸膜活檢可得到确切的病理論斷。
【治療】
1.局限型者應積極手術切除。
2.惡性彌漫型可用環磷酰胺、氟尿嘧啶、順鉑等化療或局部給藥。并發胸水時， 胸膜腔内注入抗癌藥物，能延緩積液增長速度。
3.放療可減輕疼痛，控制胸液增長，聯合化療可提高療效。