電休克治療

　　ECT被很多的神話和誤解所包圍，至少部分是由于非專業出版物所刊登的有煽動性的文章和廣爲流傳的錯誤信息所激發。這是令人遺憾的，因爲，對特定的一部分嚴重病人來說，ECT是非常安全有效的，

　　電休克療法亦稱電抽搐治療，系指以一定量電流通過患者頭部，導緻全身抽搐，而達到治療疾病的目的。是一種很有效的療法。

　　 适應症有：

　　①嚴重興奮躁動、沖動、傷人損物者，需盡快控制精神症狀者；
 
　　②有嚴重抑郁，有強烈自責自罪、自傷、自殺行爲者；

　　③拒食、違拗和緊張木僵者；

　　④藥物治療無效或對藥物不能耐受者。出現軀體或精神病性症狀，以及以前對ECT療效好，似乎是療效好的預測因子（Lykouras等，1993）。

　　進行電休克治療前，要詳盡做好軀體和神經系統檢查，如胸透、心電圖、腦電圖等，排除腦部疾患，掌握适應症和禁忌症，掌握正确的操作程序。電休克的副作用遠比抗精神病藥少，而且見效快。不要産生恐懼心理。那種傳說精神病院給病人坐電椅或精神科大夫身上帶有的說法，這純屬無稽之談。
　　
　　電抽搐治療是一種治療精神病的有效方法。但人們往往認爲其副反應大，擔心對大腦造成損害，事實并非如此。

　　做電抽搐治療時，電量爲80～120V，在此電量下，電流直接通過人的大腦，導緻全身抽搐，病人意識喪失，沒有痛苦。治療結束後，少部分患者會出現頭痛、惡心及嘔吐，輕者不必處理，重者對症治療即可緩解。還有一少部分患者可出現意識模糊、反應遲鈍，這取決于治療次數的多少和間隔時間的長短，一般7～10天内逐漸消失。據資料表明，電抽搐治療可引起腦電圖改變，導緻記憶力下降，但這種情況持續很短時間。一般認爲，電抽搐治療後1月内可恢複正常。對有嚴重自殺行爲的抑郁性精神病患者，經過藥物治療需2～3周才獲得最佳效果，如采用電抽搐治療在一周内即可生效。國外有研究證明，經電抽搐治療100次以上的病例，并無明顯的腦功能影響，現一個療程僅有8～12次，據電抽搐萬次治療的分析表明，未發生危及生命的合并症。因此，可以說電抽搐治療是一項安全有效的治療方法。  

　　步 驟

　　在ECT中，在病人頭部使用電刺激可誘發癫痫大發作。當今，推薦麻醉下進行ECT，可減少副作用（如骨折）的風險，并且增加其可接受性。病人在電休克治療前，用快速起效的催眠劑和肌松劑麻醉。治療通常是每周3次，門診病人、住院病人皆可，總共爲6-12次治療。

　　治療前手續

　　在治療開始前，臨床醫師必須說明心理和醫學問題，僅僅提及電休克治療常常引發病人和家屬的嚴重焦慮。他們必須接受關于電休克和其他治療的好處以及不良效應的教育，不恰當治療嚴重抑郁發作的風險。當臨床醫師感到病人和家庭恰當地理解這個程序，病人和家屬或監護人應簽署知情同意書。治療前評價應包括完整的麻醉史、軀體檢查、心電圖以及可能的實驗室檢查來排除電解質紊亂、心肺或神經系統的危險因素。

　　副反應

　　與ECT相關的常見副作用是，短暫的治療意識混濁和記憶喪失。雖然，在治療的病程中，記憶損害幾乎成定論，但是6個月的随訪資料提示，幾乎所有病人恢複到原來的認知水平；有些病人主訴持續的記憶困難，但是，單側運用電刺激非優勢大腦半球，并且用産生正方波電流的儀器取代正弦電波電流儀器，減少記憶損害的風險的嚴重程度。