暴發混合型流腦又有休克又有腦疝表現時的處理原則如何

　　搶救暴發混合型流腦首先宜給高滲脫水劑擴容。如果先給大量堿性液體擴容、糾酸，雖血壓得到回升，但腦疝也繼之形成，導緻呼吸衰竭，容易死亡。首批液體以脫水劑擴容。而後糾酸者，腦疝得以恢複，血壓也能較快回升。特别是已有腦疝前驅症狀出現，有呼吸衰竭表現時，宜用快脫後補或快脫慢補的辦法。脫水藥因休克導緻腎功能不良，盡管尿素作用快，此時仍不能使用尿素，隻能用20%首露醇或25%山梨醇2克/公斤體重/次，靜注，4—6小時重複1次。每兩次甘露醇之間爲防止反跳應加用50%葡萄糖液40一80毫升或2毫升/公斤體重/次，靜注。爲快速利尿，還可用利尿劑速尿20—40毫克靜注。待出現利尿效果，顱内高壓症狀有明顯改善時，應立即同時給予堿性液體。糾酸擴容，提升血壓，首批給予2：1液(2份生理鹽水：1份1.4%碳酸氫鈉液)，兒童爲每公斤體重20毫升，爲500—1000毫升，快速滴入以糾正酸中毒，擴充有效血容量以盡快恢複心血管功能，改善體内各髒器氧的供應。最後再給予補充血漿，兒童每公斤體重5—10毫升，250毫升。總之遇到混合型流腦時，救治要分清主次及輕重緩急，視病情變化而定，特别是腦疝，需緊急處理，否則預後不良，死亡率極高。