防止老年多器官衰竭從肺部開始

　　因肺部感染而引發老年人多器官功能不全直至多器官衰竭 ,已成爲世界醫學界廣爲關注的話題。對此 ,解放軍總醫院老年心血管病研究所副所長老年醫學專家趙玉生教授、高偉博士提醒人們 :肺是人體第一個與外界交換的器官 ,老年人應警惕呼吸道感染誘發多器官功能不全。

　　引發老年人多器官衰竭病因各異 ,肺部感染爲首位。

　　趙教授、高博士認爲 ,引發老年多器官衰竭有多方面的原因 ,主要表現爲以下幾個方面 :一是老年人各器官儲備功能降低。随着年齡的增長 ,老年多器官會出現老化或者病理損害現象 ,從而引發正常功能細胞減少、退化 ,甚至死亡的現象。

　　二是老年人往往有多種慢性疾病。中國工程院院士、解放軍總醫院老年心血管病研究所所長王士雯等通過多年的臨床研究發現 ,9 9 %的老年患者發病前均有一種以上的基礎疾病 ,如冠心病、慢性肺部疾患、高血壓病、糖尿病、慢性腎髒病等病種。而且 ,多數老年多器官功能不全患者可能患有 2～ 3種疾病 ,最多的一人患有 9種疾病 ,即老年人具有“一人多病”的特點。

　　三是老年人呼吸道易感染誘發多器官功能不全。由于老年人免疫系統功能減退 ,對外界緻病微生物的抵抗能力有所降低 ,易發生呼吸道、消化道以及泌尿道感染 ,尤其以呼吸道感染對老年人的健康狀況影響顯著。王士雯院士領導的研究小組在對 1605例老年多器官衰竭患者的研究中發現 ,有呼吸系統感染者 1173例 ,占 73. 1%。所以 ,預防和治療呼吸系統感染是防止老年人發生多器官功能不全的重要環節。四是其他原因引發的老年多器官衰竭。解放軍總醫院老年心血管病研究所通過對臨床病人的分析顯示 ,老年人有慢支伴肺部感染、營養狀況不良、用藥不合理引起不良反應等 ,是引發老年多器官衰竭的危險因素 ,而這幾種現象在老年人群中非常常見。老年人常有慢性支氣管炎病史 ,在慢支基礎上易于發生呼吸系統的急性感染 ,這常可誘發多器官功能不全。老年人消化系統功能異常也很常見 ,可導緻患者食欲下降 ,營養素攝入量減少 ,使得營養不良狀況在老年人中很常見。而營養不良可以直接導緻人的免疫系統功能障礙 ,對外界的抵抗力下降。同時 ,老年人因患有多種疾病 ,需要吃很多種藥物進行治療 ,而藥物都有副作用 ,長期用藥會産生一些不良反應 ,這些方面的病變直接增加了患者發生老年多器官功能不全的危險性。在多器官功能不全甚至多器官衰竭時 ,以老年人心髒功能衰竭和呼吸功能衰竭最爲常見 ,但腎功能在多器官功能衰竭病人的預後中起着很重要的作用 ,腎功能衰竭是老年多器官衰竭引起死亡的重要影響因素。

　　老年多器官衰竭須防治結合 ,保護肺髒是重點。

　　趙教授、高博士提醒人們 ,有潛在多器官功能不全的老年人應注意以下幾個方面的事項 ,做到防治結合 ,特别要保護好肺髒。

　　一是要進行适量運動。一般情況下 ,人們經常進行體育鍛煉 ,活動筋骨 ,利于增強體質 ,有益于身心健康 ,幫助人們提高生活質量 ,但對于老年人來說 ,尤其是患有多器官功能不全的老年人 ,要加以區别對待 ,一般不宜進行幅度過大或過于劇烈的運動。老年人選擇運動方式時 ,比較好是選擇一些比較輕松、舒緩的運動 ,比如慢跑、快走或慢走均可 ,一定要量力而行 ,在身體力行的範圍内開展體育鍛煉 ,不要勉強運動 ,如果超過老年人自身的承受能力 ,就會得不償失。對于有些重要髒器出現嚴重的功能失代償時 ,更要限制運動的度和量 ,以免加重病情。

　　二是要注意均衡飲食。老年人的飲食宜選擇清淡類食物 ,每天要保證攝入足夠的蛋白質。另外 ,老年人常出現高脂血症、高血壓、糖尿病等代謝紊亂的症狀 ,要根據醫生的建議 ,區别對待 ,合理選擇自己每天的飲食。比如 ,患有高脂血症的患者應該限制動物脂肪、動物内髒的攝入量 ,但爲了補充蛋白質 ,可以選用植物蛋白質或精瘦肉。高血壓患者要限制每天鹽的攝入量 ,不要吃過鹹的食物。對于糖尿病患者 ,要嚴格執行臨床醫生制定的糖尿病患者膳食分配方案 ,既要保證身體每天熱量 ,又不能多飲多食。

　　三是預防呼吸道感染。在易發生呼吸道感染的季節 ,可以預防性給予流感疫苗或免疫增強劑 ,以增強身體的免疫力和抵抗力。

　　四是要及時消除隐患。對于有潛在老年多器官功能不全患者的家庭 ,一旦發現老年人發生呼吸道感染、血壓突然升高或波動很大、尿量逐漸減少等情況 ,應盡快送病人到醫院進行救治 ,盡早消除隐患。