多器官衰竭臨床表現

　　  （一）呼吸系統：早期可見呼吸頻率（RR）加快>20次/分，吸空氣時動脈氧分壓（PaO2）下降≦70mmHg，動脈氧分壓與吸入氧濃度之比（PaO2/FiO2）>300。X線胸片可正常。中期RR>28次/分，PaO2≦60mmHg，動脈二氧化碳氧分壓（PaCO2）<35mmHg ，PaO2/FiO2<300。胸片可見肺泡實性改變（≦1/2肺野）。晚期則呼吸窘迫，RR>28次/分，PaO2≦50mmHg，PaCO2>45mmHg，PaO2/FiO2<200。胸片肺泡實性改變加重（≧1/2肺野）。

　　  （二）心髒：由心率增快（體溫升高1℃，心率加快15-20次/分）、心肌酶正常，發展到心動過速、心肌酶（CPK、GOP、LDH）升高，甚至室性心律失常、Ⅱ-Ⅲ度房室傳導組滞、室顫、心跳停止。

　　  （三）腎髒：輕度腎功能障礙，在無血容量不足下，尿量能維持40ml/h，尿鈉、血肌酐可正常。進而尿量<40ml/h，使用利尿劑後尿量可增加，尿鈉20-30mmol/L、血肌酐爲176.8μmol/L左右。嚴重時無尿或少尿（<20ml/h，持續6h以上），利尿劑沖擊後尿量不增加，尿鈉>40mmol/L、血肌酐>176.8μmol/L。非少尿腎衰者尿量>600ml/24h，但血肌酐>176.8μmol/L，尿比重≦1.012。

　　  （四）肝髒：SGPT>正常值2倍以上、血清膽紅素>17.1μmol/L可視爲早期肝功能障礙，進而血清膽紅素可>34.2μmol/L，重者出現肝性腦病。

　　  （五）胃腸道：可由腹部脹氣，腸鳴音減弱，發展到腹部高度脹氣，腸鳴音消失。重者出現麻痹性腸梗阻，應激性潰瘍出血。

　　  （六）凝血：輕者可見血小闆計數減少<100×109/L，纖維蛋白原、凝血酶原時間（PT）及凝血酶原激活時間（TT）正常。進而纖維蛋白原可≧2.0-4.0g/L、PT及TT比正常值延長3秒，優球蛋白溶解試驗>2h。重者血小闆計數<50×109/L，纖維蛋白原可<2.0g/L、PT及TT比正常值延長>3秒，優球蛋白溶解試驗<2h，有明顯的全身出血表現。

　　  （七）中樞神經系統：早期有興奮或嗜睡表現，喚之能睜眼，能交談，能聽從指令，但有定向障礙。進而可發展爲對疼痛刺激能睜眼、有屈曲或伸展反應，但不能交談、語無倫次。重者則對語言和疼痛刺激均無反應。

　　  （八）代謝：可表現爲血糖升高或降低、血鈉降低或增高以及酸中毒或堿中毒。