多器官功能障礙

 
早在第一、二次世界大戰時人們注意休克與急性腎功能衰竭的防治，而通常多發傷、複合傷危重病人首先發生呼吸窘迫綜合征(ARDS)，接踵而來心、腎、肝、消化道、腦和造血等器官衰竭，故在70年代提出多器官衰竭概念，并進行臨床和基礎研究。近20年文獻中該綜合征名稱繁多，如多系統器官衰竭、多器官系統衰竭、多内髒衰竭綜合征、多器官功能障礙、繼發功能障礙、多髒器衰竭、多髒器功能不全和多器官功能不全等，作者認爲此類病人早期存在多系統器官功能不全，晚期進入衰竭，鑒于此病征既不是一個獨立疾病，又不是單一髒器演變過程，乃是涉及多個器官病理變化，是個複雜綜合病征，爲了盡早進行臨床診治，建議用多器官功能障礙綜合征較合适。
　　MODS概念上強調：
　　①原發緻病因素是急性而繼發受損器官可在遠隔原發傷部位，不能将慢性疾病器官退化失代償時歸屬于MODS；
　　②緻病因素與發生MSOF必須間隔一定時間(＞24h)，常呈序貫受累；
　　③機體原有器官功能基本健康，功能損害是可逆性，一旦發病機制阻斷，及時救治器官功能可望恢複。
　　MODS病死率可高達60%，四個以上器官受損幾乎100%死亡，故是當前危重病醫學中一個複雜棘手難題。有人提出MODS由于緻病因素不同分爲原發性和繼發性兩種，但一般認爲MODS的發生應有緻病因素，常存在炎症反應，從本質上看MODS是機體炎症反應失控，炎症細胞激活和炎症介質異常釋放，組織缺氧和自由基作用，腸道屏障功能破壞，細菌移居毒素吸收，造成四個薄弱環節即休克、急性腎衰、ARDS和胃腸功能障礙，繼爾引起MODS