嚴重下尿路異常患者的腎移植

　　中華泌尿外科雜志 2004 Vol.25 No.8 P.551-553

　　近期探讨了下尿路異常患者的腎移植手術治療方案及方法。3例合并下尿路異常的腎移植患者均爲男性。其中結核性膀胱攣縮1例,行腎移植加移植腎輸尿管皮膚造口術,免疫抑制方案爲賽尼哌(Zenapax)+他克莫司(FK506)+黴酚酸酯(MMF)+潑尼松(Pred);神經原性膀胱2例:例1同期行腎移植加回腸膀胱術,免疫抑制方案爲Zenapax+FK506+MMF+Pred；例2分期行腎移植加回腸膀胱術,免疫抑制方案爲Zenapax+CsA+MMF+Pred。結果行移植腎輸尿管皮膚造口術者術後恢複順利；同期行腎移植加回腸膀胱術患者術後血便和尿瘘,積極治療後好轉;分期手術者無明顯并發症。術後随訪,移植腎功能正常,無嚴重并發症。因此對于合并下尿路異常的腎移植患者,應根據患者情況分期或同期完成腎移植術和尿流改道術,最大限度保障移植腎功能與輸尿管引流通暢。