老年腎移植與血液透析生存率差别？

　　在開展腎移植的早期，一般認爲45歲以上的患者進行活體腎移植效果較好，但屍體腎移植效果不佳。在應用環孢黴素A以前60歲患者腎移植的一年人/腎存活率分别爲62%和57%，随着環孢黴素A和小劑量的激素的應用、術前術後管理的改善，以及患者選擇條件的提高，高齡已不再是影響腎移植成功的主要因素。在高齡者腎移植早期的各種合并症是導緻腎移植失敗的主要原因，術前的合并症或隐患在腎移植後由于手術的打擊、免疫抑制劑的使用及藥物的毒副反應，感染的發生率明顯高于中青年尿毒症患者，肝髒損害和心髒意外等情況增加，短期内的生存率降低，因此在高齡的尿毒症患者腎移植的腎存活率取決于人的存活率。

　　加拿大有學者總結了1987-1993年在加拿大83個腎髒病中心接受血液透析和腎移植治療的60歲以上患者6400例，接受腎移植患者的5年存活率爲81%，而接受血液透析者的5年存活率僅41%，如果有一種以上合并症者則5年存活率更低。在生活質量方面腎移植要明顯好于血液透析的患者。

　　因此在沒有嚴重合并症的高齡尿毒症患者，腎移植可以作爲首選治療方法。但要考慮腎移植手術所存在的風險。