腎移植易患糖尿病的原因

　　移植後糖尿病(PTDM)目前仍是免疫抑制劑治療的常見并發症。雖然其中涉及多種危險因素，但是尚無法确定接受他克莫司治療的腎移植患者發生PTDM的主要因素。丙肝病毒(HCV)與糖尿病有關，并且在腎移植患者中有顯著的發病率。

　　美國賓夕法尼亞大學醫學系腎髒-電解質和高血壓部的Bloom RD及其同事對427例腎移植受者進行了回顧性分析。這些患者在移植前均無糖尿病。研究人員采用多變量邏輯回歸模型檢驗HCV與腎移植後12個月PTDM發病危險的獨立關系。他們還就HCV與應用他克莫司作爲維持治療之間的潛在相互作用對PTDM發病的影響進行了研究。

　　研究人員發現，在總體上看，HCV(+)患者比HCV(-)患者的PTDM發病率高(分别爲39.4%和9.8%; P=0.0005)。多變量邏輯回歸分析顯示，HCV(校正後優勢比[OR]爲5.58; 95% 可信區間[CI]爲2.63～11.83; P=0.0001)、移植時體重(校正後OR爲1.028; 95% CI爲1.00～1.05; P=0.001)和他克莫司(調整OR爲2.85; 95% CI爲1.01~5.28; P=0.047)均與PTDM相關。

　　對于PTDM的發病危險，HCV狀态和應用他克莫司之間存在顯著的交互作用(P=0.0001)。在HCV(+)患者中，他克莫司治療組的PTDM發病率高于環孢黴素A治療組(分别爲57.8%和7.7%; P<0.0001)。在HCV(-)患者中，他克莫司組和環孢黴素A組的PTDM發病率相似(兩組分别爲10.0%和9.4%; P=0.521)。

　　Bloom總結認爲，HCV與腎移植受者的PTDM顯著相關。此外，HCV還可能是他克莫司治療導緻糖尿病發生率增高的原因。