骨質疏松從年輕時開始預防

　　生活中，我們經常會看到一些老年人彎腰駝背、身高越來越矮；有的人常感覺骨頭裏面疼痛，還有些人輕輕滑倒，就可能導緻骨折，甚至用力咳嗽，就可能“咳”斷幾根肋骨……這些都可能是骨質疏松症帶來的麻煩。随着人口老齡化，骨質疏松症已成爲全球範圍越來越嚴重的公共健康問題，而目前的醫療水平隻能做到預防和減緩骨質疏松發生的程度，卻無法使疏松的骨骼“返老還童”，恢複原狀。那麽，骨質疏松是如何發生的，哪類人是高危人群，該怎樣防治呢？在0月20日“國際骨質疏松日”來臨之際，記者專門走訪了溫醫附二院骨科副主任醫師楊雷博士。

　　充滿空洞的骨骼
　　前不久，附二醫骨科接診了一位老人，她因爲不是很嚴重的暴力而摔倒引起骨折。X光拍攝發現，她骨頭裏的皮質骨隻有幾毫米厚，骨小梁結構相當稀疏，該骨折很可能就是由于嚴重的骨質疏松症導緻的并發症。
　　人的骨頭就像一座房子，裏面有很多的骨小梁支撐，如果骨頭裏鈣質流失了，就好像“豆腐渣工程”的建築，無法承受相應的重量，骨骼的質和量發生改變，科學地說就是骨的生物力學特性發生改變。骨質疏松症就是一種骨吸收（丢失）超過骨形成而導緻骨質松脆容易折斷的病理狀态。它的原義爲充滿空洞的骨骼。從某種意義上說，骨質疏松是一種自然的中老年退行性疾病，任何人都會存在，因爲一個人50歲的骨頭當然比不上40歲時硬。不過，有些人骨量丢失得特别快，處于不正常的狀态，就會出現骨頭疼痛、身長縮短、駝背、非暴力性骨折等較爲嚴重的骨質疏松症臨床表現。
　　骨質疏松症的發病率随年齡增長而增加。40歲以後，由于胃腸和肝腎功能逐漸減退，鈣的吸收減少而流失增加，體内的鈣呈負平衡。45歲以後，每0年骨骼脫鈣率爲3%。一般骨量丢失20%以上時即有可能發生骨折，椎骨、髋骨和前臂骨是骨質疏松症患者最易骨折的部位。而其中髋部骨折對于老年人的危害最大，有時甚至可能危及生命。據統計，我國老年人骨折發生率爲6.3%－24.4%，尤以高齡（80歲以上）女性老人爲甚。

　　中年小心鈣流失
　　一位50多歲的婦女，一年裏，因爲骨折兩次住院。年輕時難免摔跤，每次大不了磕塊皮、出點血，皮膚青紫一段時間。現在可好了，前半截手臂也好像變脆了似的，撐地時稍微一用力，就會骨折。樓梯上滑一下，也會骨折。醫生說她這是由于更年期雌激素缺乏而引起的骨質疏松症。
　　婦女進入更年期（平均年齡是49歲左右）後，最大的生理變化就是卵巢功能衰退、雌激素缺乏、絕經。雌激素減少帶來後果之一就是婦女骨骼中鈣質的大量流失，我國女性運動量相對較少，牛奶喝得不多，食物中鈣攝入和吸收量不足，絕經後3至5年，平均每年會丢失2.5%的鈣，從而引發骨質疏松。據調查顯示，我國60歲以上女性骨質疏松率高達40%。
　　與女性相比，男性骨質疏松發生較早，往往自中年期（40歲左右）就開始出現骨量減少，如果在這之後的十年内未能給予重視和防治，那麽自50歲後骨量丢失就更爲明顯，速度加快，易引起老年骨質疏松症發生。男性的骨架較女性大，橫斷面積也比女性大25－30%左右，因此男性因骨質疏松症發生骨折的幾率要低于女性。但不容忽視的是骨質疏松症所緻的疼痛、乏力卻比女性明顯，大大降低了生活質量。所以，男性也要預防骨質疏松症。

　　鈣片怎麽吃
　　據了解，不同國家人們日常鈣攝入推薦劑量是不一樣的，我國的推薦劑量是800毫克每天，很多人可以在日常飲食中通過吃富含鈣質的食物而獲得，不一定額外補充鈣劑。但對于更年期婦女、孕婦、青春期孩子、老年人、服用激素類藥物、糖尿病、甲亢等疾病患者，應在醫生的指導下，适當補充鈣劑。
　　市場上各種鈣劑很多，比較好選擇那些鈣含量高一些的制劑，相對而言，合成鈣安全性較高，離子狀态的鈣更容易吸收。因爲在有胃酸分泌的環境，鈣吸收較佳，所以鈣片比較好與食物一起吃。
　　對于骨質疏松症患者的治療，一般采取三個手段，一是補充“原材料”—— 鈣和維生素D；二是服用抑制骨吸收、促進骨重建的藥物；三是中西醫結合，喝些補腎密骨湯，服用一些促進骨再生的中成藥。激素替代治療目前仍存争議。醫生特别強調，傳統的骨頭湯裏由于富含脂肪，對骨質疏松尤其是新鮮骨折病人，并沒多大益處。

　　預防從年輕時開始
　　人在35歲以前，骨代謝非常旺盛，攝入的鈣很快吸收進入骨骼中沉澱，骨骼生成迅速，骨鈣含量高，骨骼最爲強壯。由于成骨細胞的作用，此時骨形成大于骨丢失。35歲以後，骨丢失将逐漸大于骨形成，體内含鈣量将逐年減少。如果在35歲以前讓骨骼最大限度地儲存更多的鈣，可以爲中年後減緩骨量丢失速度打下良好基礎。儲存鈣的有效手段是均衡飲食，在飲食中持續補充鈣質；同時堅持室外運動。而對于中老年人最值得推薦的運動是太極拳。
　　從兒童期開始，就要注意飲食中鈣質的攝入，多吃富含鈣質的食物比如牛奶、豆腐、蝦皮、紫菜等。在嬰兒期、青春期适當補充鈣劑。鈣在體内吸收必需維生素D的參與，有些兒童明明在不斷補鈣，一檢查，還是缺鈣，主要原因是補鈣的同時，沒有補充維生素D。維生素D可以通過日曬在體内激活，也可通過适當補充魚肝油來獲得。
　　比較好每天堅持有規律的室外體育鍛煉，例如走路、慢跑和有氧運動。既可促進體内維生素D的生成，促進鈣的吸收，又可增加肌肉的負荷，增強肌肉對骨、關節的保護作用。
　　最後，醫生提醒大家，骨質疏松的前期往往是靜悄悄的過程，出現骨折時，已是嚴重階段。當您有下列症狀，應立刻到醫院檢查診治——　　 —　　 開步走或身體移動時，腰部感到疼痛；初期背部或腰部感覺無力、疼痛，漸漸地成爲慢性痛楚，偶爾會突發劇痛；駝背、背部漸漸彎曲即所謂的後凸畸形；身高變矮。