骨質疏松 誤區全面看

　　一、老年人治療骨質疏松爲時已晚

　　很多老年人認爲骨質疏松無法逆轉，到老年期治療已沒有效果，爲此放棄治療，這是十分可惜的。骨質疏松是因爲老年後體内激素水平下降，導緻破骨細胞活躍，骨吸收加快，骨形成延緩，導緻骨量不斷丢失所緻。合理治療，包括雌激素、活性維生素D的補充及雙膦酸鹽等藥物治療，可以延緩骨量丢失，預防骨折的發生。可以這麽說，隻要接受正規的治療，無論何時均可顯效，不僅可以改善腰酸背痛的症狀，還可間接減少發生骨折的危險性，最大限度地提高生活質量。當然，從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦确診爲骨質疏松，應立即到醫院接受相關治療。

　　二、骨質疏松屬于退行性疾病，無法防範

　　常聽人說，骨質疏松是老年病，是機體老化的結果，人皆有之，對此隻能聽天由命。的确，骨質疏松的發生與年齡有關，年齡越大，發病率越高，但這并不是說人人"在劫難逃"。一般而言，從年輕時就注重飲食補鈣并堅持運動的人，骨質疏松的發病率低，或将最大限度地推遲骨質疏松的發病年齡，病患即便出現，症狀也較輕，且發展的速度較慢。門診發現，骨質疏松患者一般具有以下特征：身材矮小，體格瘦弱，皮膚白皙。當然，除此之外并非人人太平無事。目前可以肯定的是，維持一定的體重對預防骨質疏松有好處。那些在短時間裏大幅度減肥的人，骨密度會明顯下降，由此誘發骨質疏松，當引起重視。

　　三、 治療骨質疏松比較好的辦法就是補鈣

　　骨頭與其他組織一樣，一直處于新陳代謝之中，舊骨裏的鈣不斷釋放入血循環及細胞外液中，腸道吸收的外源性鈣和人體重吸收的鈣不斷沉積在新骨中， 由此舊骨不斷破壞，新骨不斷形成，維持着鈣在體内新陳代謝的平衡。誰在使舊骨不斷破壞呢?是一種叫"破骨細胞"的在起作用;又是誰在使新骨形成呢?是一種叫"成骨細胞"的在起作用。因此，鈣的代謝是這兩種細胞起作用的結果。可以想像，骨質疏松患者是破骨細胞的作用超過了成骨細胞的作用，此時補鈣，就像提供修補牆壁用的水泥，有一定作用。但是， 提供水泥并不等于補牆，還要有泥水匠的操作。藥物就充當了泥水匠的作用，可以幹預上述兩種細胞的"工作"。所以，隻有藥物與補鈣相結合，才能有效治療骨質疏松。單純補鈣，并不能使骨質疏松好轉。

　　四、一旦骨質疏松，就無法增加骨密度，隻能延緩其流失

　　診斷骨質疏松的客觀依據是骨密度下降，那麽是不是骨密度下降後就無法再增加了呢?根據我們臨床所見，有相當一部分患者在合理治療一年後，複查顯示骨密度上升，說明治療并非隻是延緩骨質的流失，而是使骨質流失停止，是治本的。這一檢查結果大大增強了患者繼續治療的信心，他們會配合醫生，争取獲得最佳療效。

　　五、不能補充雌激素的人無法抵抗骨質疏松

　　這些人一樣能抵抗骨質疏松。不宜用雌激素替代療法的患者，可以在醫生指導下選擇性地應用活性維生素D、雙膦酸鹽制劑、降鈣素等。目前，國外已有一些新的藥物上市，如雌激素受體調節劑、甲狀旁腺激素等，療效很好，增加了骨質疏松患者的藥物選擇，不久将在國内面市。

　　六、多吃骨頭湯有益于防止骨質疏松

　　我國民間流傳着多吃骨頭湯可防治骨質疏松的說法。就像前面所說，服用任何鈣劑都要考慮能否被吸收到體内，因此這種傳說是一種謬誤。動物骨頭裏雖然含有鈣的成分，但它很難溶于水，因此，食用骨頭湯并不能解決骨質疏松患者補鈣的需要。加之在骨頭湯裏溶解了大量骨内的脂肪，經常食用，對老年人而言，還可能引起其他健康問題。

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　　選鈣劑的秘訣

　　人體對鈣的吸收率遵 循這樣的原則，膳食中鈣攝入量低時，人體對鈣的吸收率高;膳食中鈣攝入量高時，人體對鈣的吸收率低。然而，動物對鈣的吸收率不同于人體對鈣的吸收率。以碳酸鈣爲例，人體吸收率爲30%左右，而大鼠的吸收率随劑量的不同，可以從30%到90%以上。某些鈣劑宣傳其吸收率達90%以上，可能爲動物的吸收率。其實，各種鈣劑的吸收率相差并不大，均在30% 左右。乳制品鈣與非乳制品鈣相比，以添加檸檬酸鈣的奶粉吸收比較好，而與氨基酸結合的有機鈣較無機鈣吸收更好。選擇鈣劑時，要注意所含元素鈣的量，這比吸收率更重要。如碳酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣含元素鈣分别爲40%、27%、13%和9%。如1克碳酸鈣，則其所含的元素鈣就爲400 毫克，依次類推，以決定每日的服用量。中國營養學會對我國老年人推薦的每日鈣攝入量爲800毫克，指的就是元素鈣量。市場上1片鈣爾奇D含元素鈣爲600毫克，這樣每日服用1片即可，其餘可以通過飲食攝取。

　　補鈣不會導緻腎結石

　　長期以來，人們認爲腎結石病人要限制鈣的攝入，因爲對腎結石的分析表明，腎結石中80%是鈣質。近年來的研究證實，這一觀念是錯誤的，而且結論剛好與之相反：增加鈣的攝入反而可以減少患腎結石的危險性。一項新的研究顯示：少吃鈣質的婦女比多吃富含鈣質食物的婦女更容易患腎結石。美國一項對45510名男性曆時4年的研究發現，每天平均攝入1326毫克鈣的人比每天攝入516毫克鈣的人患結石的機會少1/3。美國另一項對9173名婦女連續12年的調查也表明，高鈣飲食者比低鈣飲食者患腎結石的可能性減少35%。

　　研究者分析認爲，發生腎結石的原因不是因爲鈣太多，而是人體中鈣代謝發生了紊亂，造成不正常的"鈣搬家"所緻。此時，骨鈣減少，而血鈣和軟組織中的鈣卻增加了，軟組織中鈣過多會造成結石、高血壓、動脈硬化和老年性癡呆。而長期補鈣，增加人體鈣的吸收，可刺激血鈣自身的穩定，最終降低血液和軟組織中鈣的含量，減少結石的發生。

　　長期補充活性維生素D和鈣劑的患者，可定期檢查血鈣和尿鈣量，以防高鈣血症的發生。事實上，不伴有其他特殊疾病的人，隻要按常規劑量補充活性維生素D和鈣劑，發生高鈣血症的可能性很小。