骨質疏松症面面觀

　　骨質疏松症已在世界範圍内越來越受到人們的重視，目前全世界已有2億人以上，我國也有7 000多萬人患有骨質疏松症。據估計，65歲以上老年人中，女性有1/2，男性有1/5患有骨質疏松症。它是老年人和絕經婦女的常見病、多發病。

　　骨質疏松症合并骨折年齡越大發生率越高。骨折後，老年人失去活動能力，由于長期卧床，即使積極治療，其死亡率也高達15%～30%，存活者中，約有50%以上留有終身殘疾，許多人生活不能自理。故骨質疏松症給社會、家庭和個人造成了巨大的精神和經濟負擔，已引起社會和各國政府的高度重視。

　　認識危害 早防早治

　　由于骨質疏松症知識尚未在人民群衆中普及，許多人甚至連老年人本人也沒有認識到此症的危害性，在傳統認識的影響下，有許多骨質疏松症患者即使有腰背酸痛、人變矮了或出現駝背現象，也認爲這不是什麽病，是人老的必然結果，因而不去就醫，聽其自然。也有一些病人由于夜間下肢抽筋次數增多，無法入睡，失眠、腰背疼痛加重，難以度日時，才在子女的陪同下到醫院就診，經骨密度等檢查，診斷骨質疏松症後開始治療。還有一些患者因出現腰背酸痛、關節痛等症狀去醫院就診了，但因有少數醫生對骨質疏松症及可能産生的嚴重後果認識不足，囑患者隻要回去服用鈣制劑就可以了，而不給予深入的檢查，也不去研究爲患者制訂何種治療方案，以緻使骨質疏松症狀不見好轉且逐漸加重。還有少數醫生在聽患者主訴腰背酸痛或腰椎X光片發現有椎體骨質增生，不深入考慮患者是否還患有骨質疏松症，就認爲患者是因老年性退行性骨關節炎，而給予芬必得、戴芬等非甾體類鎮痛藥予以對症治療，這樣既延誤了病情，又使患者承受了由于長期服用此類藥物而出現的胃部不适、胃潰瘍出血和腎功能受損的可能。

　　由世界衛生組織發起，有各國共同參與的“骨骼與關節健康十年”将21世紀第一個十年定爲骨關節疾病預防、治療和發展的十年，旨在喚起全人類共同重視骨骼與關節疾病對人類健康，對世界經濟和社會生活的巨大影響。

　　骨質疏松症分型

　　骨質疏松症可分爲原發性骨質疏松症、繼發性骨質疏松症和特發性骨質疏松症。

　　原發性骨質疏松症又可分爲I型絕經後骨質疏松症和II型老年性骨質疏松症。繼發性骨質疏松症是繼發在其他疾病後出現的骨質疏松（例如柯興症、糖尿病等）。特發性骨質疏松症少見，主要發生在青少年，病因還不太清楚，可能是一種原發性骨代謝疾病。

　　骨質疏松症主要病理變化是：①骨基質和骨礦物含量減少，骨量下降；②成骨細胞減少，部分成骨細胞細胞核固縮，空骨陷窩數增加；③破骨細胞增多；④骨皮質變薄，骨小梁數量減少，體積變小，骨小梁變細，出現斷裂；⑤骨小管變短，骨髓腔擴大；⑥骨結構退行性變，骨力學強度下降，容易發生骨折。

　　最常見的症狀

　　骨質疏松症早期是沒有症狀的，因此人們也稱之爲“無形殺手”。病程發展到一定程度後才逐漸出現症狀，最常見骨質疏松的症狀有：①腰背酸痛，有的患者還有踝關節痛，早起行走時有足跟痛等；②自覺乏力、倦怠，稍做家務易出現疲勞感，常有失眠、夜多夢，易驚醒，牙齒松動，夜間下肢抽筋，情緒低落，記憶力差、易衰老等症狀；③身材變矮，随着骨質疏松症嚴重程度不同，身材和本人年輕時高度相比自覺變短，輕則矮1～2厘米，重則矮5～6厘米或更多；④出現駝背，似龜背形狀，駝背則表示已有脊柱椎體壓縮；⑤骨折，是骨質疏松症的最大危害。其原因是骨的力學性能下降，最常見的骨折部位是脊柱椎體骨折，下肢股骨頸部骨折及手腕桡骨遠端部骨折。重度骨松者椎體骨折可發生在彎腰洗臉時、搬物時、下樓時及咳嗽時；在公共汽車上輕微擁擠也可發生肋骨骨折；在家滑倒時，臀部着地可發生股骨頸骨折，跌倒手臂前伸支撐時可發生手腕部桡骨遠端骨折。⑥X線表現，輕者有骨小梁減少，模糊不清；管狀骨的皮質間孔隙增大，皮質變薄；重者有椎體邊緣硬化，椎體上下呈白色，骨密度減少；椎體發現骨質疏松，一般在骨量丢失30%以上時X線才能顯示出來。⑦測量骨密度，按照WHO推薦骨密度低于正常青年人均值的2.5标準差以上，可診斷爲“骨質疏松症”，骨密度低于1～2.5标準差，可診斷爲“骨量減少”。

　　骨質疏松症的預防

　　1．合理均衡飲食 包括提供骨形成必須的足夠的蛋白質和富含鈣、磷和維生素C的食物，例如多飲牛奶，常吃蛋類、魚類食品（包括海魚和淡水魚），貝殼類食品、豆制品等。

　　2．加強體育鍛煉 青少年期要加強體育活動，鍛煉好身體，這樣可使在青壯年時就把骨峰值提高到應有的高度，以減緩老年時骨質疏松症的發生。老年人也要做力所能及的體育鍛煉活動，因爲通過鍛煉，增加肌肉對骨組織的應力，使骨鈣沉着、骨量增加。持續的應力可阻止進一步的骨鈣丢失，對骨組織的重建有積極的作用。

　　3．室外活動 室外活動可接受日光照射，日光照射可使皮膚中7-脫氫膽固醇生成維生素D，再經腎轉化後形成具有活性的維生素D3 ， 維生素D3 可促進腸道内鈣的吸收。

　　4．少吃阻礙鈣、磷吸收的食物 例如少吃含有大量植酸和草酸的食物，少吃含過量纖維素食物，例如菠菜、筍等，因爲植酸或草酸和腸道内鈣結合形成不被吸收的鈣化合物而排出；少飲碳酸飲料，少喝濃咖啡，少吃含有添加防腐劑的食品，不要亂服皮質激素類藥物和抗驚厥藥物。因爲這些食物可阻止鈣的吸收或增加鈣的排出。

　　5．改變不良的生活方式 兒童及青少年要養成合理均衡的飲食習慣，不要挑食和偏食，要避免吸煙和酗酒，因爲過度吸煙和酗酒，會影響飲食攝入量，影響鈣的攝入量，影響鈣的吸收。

　　6．合理補鈣 鈣是人體重要元素，缺少鈣會引起各種疾病，老年人缺鈣引起骨質疏松症。我國曾進行了四次大規模營養調查，結果顯示，我國居民缺鈣現象嚴重。因此，針對不同人群适當的補充鈣劑，是預防骨質疏松，增進人民健康，提高居民體質水平的關鍵。老年人及圍絕經期婦女，在還沒有出現骨質疏松症之前，适量的補充鈣劑，這也是預防骨質疏松症發生、提高老年人健康水平和生活質量的關鍵。