治療骨質疏松症

骨質疏松症的病因是多因素的，因此沒有單獨一種藥物能帶來良好療效，故治療必須是綜合性的，又必須與預防結合，才能取得更好的效果。

（1）雌激素替代療法：雌激素水平下降，直接影響成骨細胞活性，骨基質分泌減少，雙能間接影響鈣調激素導緻骨吸收加劇，使骨吸收大于骨形成，故造成骨質疏松症。因此，雌激素替代療法是治療骨質疏松症的主要療法。雌激素治療骨質疏松要選用最小的有效劑量，其合理用量因制劑不同而有差異，如結合雌激素爲每日0.625毫克，炔雌醇每日10-25毫克，戊酸雌二醇每日1.5-2毫克，尼爾雌醇爲每2周1-2毫克。如有子宮者，應用雌激素時必須加用孕激素。孕激素中以安宮黃體酮爲好，其使用劑量及時間應根據所用雌激素的種類及用法決定。已知周期性應用結合雌激素每日0.625毫克，每月加用安宮黃體酮12-13日，每日10毫克；尼爾雌醇應用3-6個月時加用安宮黃體酮7日，每日10毫克，可有效地防止子宮内膜持續增生。在用藥中每年應随訪及全面體格檢查1次，發現有不适宜用藥的疾病時，應及時停藥。
（2）鈣劑與維生素D聯合治療：在營養學中鈣屬于阈值物質，鈣攝取量不足導緻血鈣偏低，根據機體代謝平衡研究指出，絕經婦女每日需鈣約1500毫克，而老年人不僅鈣攝入量不足，而且又有腸鈣吸收不良，故對絕經後婦後應補充更多的鈣才能正常代謝的需要。
維生素D能促進腸道對鈣磷的吸收，所以臨床上常将鈣劑與維生素D配對聯合使用，對治療骨質疏松症很重要。具體用法：每日應補充維生素D2（5000-25000）國際單位和補充鈣1-1.5克。
在治療期間要定期作血鈣和尿鈣檢查，在發生高鈣血症時，要及時調整藥物劑量。
（3）降鈣素：降鈣素是鈣調節的重要激素之一，能抑制破壞骨細胞的作用，臨床應用可降低股骨和脊椎的骨折率，對骨和關節疼痛的消減效果也很明顯，對骨質疏松性骨折的病人使用更是滿意。但此藥價格昂貴，少數病人有惡心、陣陣發燒等副反應，多數病人不能堅持使用，所以對早期骨質疏松症又無明顯症狀者不需要使用降鈣素，可用其他藥物治療。
降鈣素有不同劑型，可作靜脈、肌肉、皮射，現代已有噴鼻和放入直腸的劑型。
降鈣素與雌激素聯合使用，能增加降鈣素的敏感性，還能增加體内合成降鈣素量回升的可能。
（4）氟化物：氟化物的代表藥物是氟化鈉。如每日攝入氟化鈉50毫克可使骨質增加60%，因而脊椎壓縮性骨折的發生就可以明顯減少，但有類似骨軟化症的骨組織異常的副作用，如同時每日補鈣500毫克就可以預防副作用。有人主張将鈣、氟化鈉、雌激素三者聯合治療，其效果遠較其他各種療效爲優。
氟化鈉常用劑量是每日20-60毫克，增大劑量有惡心、骨關節疼痛等不良反應。
（5）中醫藥治療：中醫治療骨質疏松症主要是辯證論治，從整體上調理，以補腎爲主，兼顧他症。
我國已有第一個治療骨質疏松症的中藥“骨疏康沖劑”（具有補腎益氣、活血壯骨作用）已獲新藥證書，經300例臨床驗證，骨疏康沖劑總有效率爲92.3%，骨密度從治療前的0.501±0.077克/平方厘米提高至0.587±0.08克/平方厘米（P＜0.01），顯示中藥治療骨質疏松症特點。如采用中西醫結合，與小劑量的雌激素加孕激素聯合使用，效果會更加滿意。