髋關節骨性關節炎

從大量文獻報導來看，對于髋臼發育不良并骨性關節炎的手術治療所選擇的病例，基本上是存在早、中期骨性關節炎者。對于關節軟骨嚴重退變，頭臼廣泛骨質增生的晚期病例，普遍的看法是已不适合采用保守的手術予以治療而最終選擇髋關節置換術。我們通過大量病例的長期臨床觀察發現，對存在晚期骨性關節炎的髋臼發育不良患者，保守的手術治療療效是肯定的。大部分患者具有良好的遠期療效。臨床症狀未獲緩解，關節功能未能改善而需行人工關節置換者隻是極少數。即是晚期骨性關節炎病變，隻要充分改善了關節的不良力學結構，改善了關節的血液供應，在已嚴重退變的頭臼接觸面上，也可以形成一層纖維軟骨。這一過程一般在一年左右完成。X片上可觀察到關節間隙的出現，症狀進一步減輕甚至消失。關節功能的恢複是非常明顯的。通過保守的手術治療，大大的推遲了首次人工關節置換的年齡，甚至避免人工關節的置換，這對于較年輕的患者具有極大意義。操作方法：進行關節矯形（我們的術式選擇主要爲股骨頭成形、髋臼單純加蓋術或Salter截骨、骨盆延長、髋臼加蓋聯合術。對股骨上端存在畸形者，可考慮結合股骨上端截骨術。）的同時進行血管束的植入。血管束能提供更豐富的血液供應，改善了股骨頭内微循環，降低骨内壓，使加速關節退變的兩種主要因素得以消除，終止病理性骨性關節炎的進程。