針灸療法輔助治療類風關

      針灸療法是祖國醫學傳統療法之一。針灸是被國際醫學界所稱譽的神奇的外治療法之一，是世界民族醫學的瑰寶。針灸應用針刺和艾灸的方法，通過腧穴的作用，促使經絡通暢、氣血調和，從而達到祛除疾病、恢複健康的目的。

      現代醫學研究表明針灸治療類風濕性關節炎通過針刺、灸療可使亮腦啡肽升高，調節自由基代謝；針灸治療能使血沉明顯下降，類風濕因子滴度下降；針灸治療可以起到很好的免疫調節作用，因而達到祛風濕、通經絡、調氣血、消炎止痛的作用。
 
      針灸治療類風濕性關節炎，通常可以患部與循經取穴爲主，也可采用阿是穴。行痹和熱痹用毫針瀉法淺刺，并可用皮膚梅花針叩刺。痛痹多用艾灸或深刺留針，疼痛劇烈的可用隔姜灸。着痹需針與灸并用，或兼用溫針、梅花針和拔罐法。

       取穴應根據類風濕關節炎病變部位選擇：
    1）肩部：肩髃、肩髎、腘俞。
    2）肘部：曲池、合谷、天井、外關、尺澤。
    3）腕部：陽池、外關、陽溪、腕骨。
    4）背脊：水溝、身柱、腰陽關。
    5）髋部：環跳、居髎、懸鈡。
    6）股部：秩邊、承扶、陽陵泉。
    7）膝部：犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關。
    8）踝部：申脈、照海、困侖、丘墟。行痹加隔俞、血海；痛痹加腎俞、關元；着痹加足三裏、商丘；熱痹加大椎、曲池。
 
      上述各部位處方，主要根據病的經絡循行部位選穴，以疏通經絡氣血的閉滞，使營衛調和，風寒濕三氣無所依附，而痹痛得解。病在皮膚肌肉應當淺刺，病在筋骨應當深刺并留針，以便随症情變化，給予不同的治療手法。
隔俞、雪海有活血、養血之功，以治行痹，取血行風自滅之意。至于痛痹久延，陽氣衰備，配關元、腎俞，以益火之原，振奮陽氣而驅散寒邪。着痹取商丘、足三裏，是因水濕停留，必先由中土不運，脾屬土，且主四肢，故運脾爲治濕之本，以健運脾胃而化濕之意。大椎、曲池由清熱解表之效，故用以治療熱痹。針灸療法可每日或隔日1次，每15次爲一個療程。 

      灸法對大多數類風濕關節炎病人更爲相宜，通過溫熱刺激，起到行氣通絡、活血逐瘀的作用。灸法有多種：

      瘢痕灸又稱化膿灸，先用大蒜汁塗敷，再放置艾柱直接灸，使皮膚灼傷，起泡化膿，比較适用于頑固性類風濕關節炎病人。瘢痕灸通常艾柱如黃豆或麥粒大，每穴10—20壯，每日一次，三日爲一個療程。患者及其家屬在瘢痕灸時應注意操作安全，可在醫生的指導下進行，以免對身體造成傷害。

      艾灸的常用方法還有以下幾種：
  （1） 溫和灸或雀啄灸：每穴15－20分鍾，每日或隔日一次，10次爲一個療程。
  （2） 隔姜(蒜)灸：艾柱如黃豆大，每穴3－6壯，每日或隔日1次，10次爲一個療程。
  （3） 無瘢痕灸：艾柱如麥粒大，每穴3－6壯，每日或隔日1次，10次爲一個療程。

      有報道選用大柕、痛點、大椎至腰俞段、曲池、血海作爲主穴進行艾灸，每次選4－6穴進行操作。

      類風濕性關節炎一般日久難愈。患者及其家屬自己掌握一些艾灸治療的方法，不僅可以節省治療時間，還大大方便了患者，長期堅持靈活運用對疾病的康複不無裨益。
   
      梅花針是一種皮膚針，又叫做七星針，是一種多針尖的刺具，常用5－7枚集成一束，或嵌于蓮蓬壯針盤上。

      梅花針的用法也和上述的針灸療法類似，有循經打刺和重點穴位打刺兩種。循經打刺是沿經絡走行，由肢體遠端向近端，或由近端向遠端。打刺後，在皮膚上可出現和經絡走行一緻的紅線（皮膚小出血點）。重點穴位打刺是在受累關節周圍的有關穴位。包括阿是穴（一般爲疼痛最嚴重或最敏感的部位），進行重點打刺，以後再重點打刺梁丘、犢鼻、陽陵泉、膝陽關和阿是穴。再加上肢關節痛，可先循手太陰、手厥陰、手少陰、手陽明、手少陽、手太陽經打刺，以後再重點打刺肩髃、肩髎、曲池、合谷、外關、尺澤、陽關等穴位。
 
      在局部消毒後，手握針柄，運用腕力，在應叩刺部位上，以針尖在皮膚上垂直上下叩打，叩刺要準确，強度要均勻。叩刺強度要有輕、重之分，輕者用力較小，以皮膚呈現紅潤、充血爲度；重者着力較重，以皮膚微微出血爲度。每日或隔日1次，每15次爲一個療程。

      梅花針治療類風濕關節炎有一定的止痛作用，但一般适用于病情較輕及慢性類風濕關節炎的病人，急性炎症期不适宜用梅花針叩刺。運用梅花針治療，主要是使病變組織充血、發熱，在血管擴張的同時，達到改善局部血液循環，促進損傷組織修複的目的。不斷輕微地叩刺，可以緩和地刺激神經末梢，改善其調節功能，減輕關節炎症引起的劇烈疼痛感。

      耳針療法是用針刺或其他方法刺激耳朵上的穴位來防治疾病的一種方法。用耳針療法來治病，可謂曆史悠久，我國現存最早的醫學著作《内徑》中就有利用耳部變化來診斷疾病的記載，以後曆代許多醫學著作都進一步記述了刺激耳部有關部位可以防治疾病的方法。

      在耳朵上有許多穴位，它們是人體各個器官系統在耳廓上的投射區。這些投射區與一起相應的組織器官名稱來命名，它們在耳廓上的分布恰似整體一個縮影或倒置的胎兒。一般來說，頭面部的投射區在耳垂，上肢在耳舟（耳朵的外緣爲耳輪，其内的凹陥處即耳舟），軀幹和下肢的投射區在對耳輪和對耳輪上腳和下腳（對耳輪在耳舟内側的隆起部位），内髒的投射區多集中在耳甲艇（外耳道口附近的凹陷處）和耳甲腔。

      當人體某一部位有病變時，往往在耳廓上的一定部位出現反應，常表現爲壓痛明顯，或電阻變低，或有變色變形，這種反應點稱爲耳穴。由于耳穴病理反應與疾病過程的關系，可以通過耳針療法來達到防治的目的。

      主穴取病變的反應耳區，配穴取與疾病有關的其他耳區，在選用的耳區内尋找反應點，如壓痛點、低阻點等。用75％酒精，或先用2％碘酊，後用75%酒精脫碘加以消毒，然後選用0.5寸短柄毫針，或用皮膚針、電針、穴位注射、壓豆等刺激方法。一般可留針30分鍾，每日或隔日1次。

      應注意：
    1）嚴格消毒，預防感染，有皮膚損傷處禁止針刺、壓豆等刺激。
    2）妊娠2－5個月比較好不針，尤其對習慣性流産的孕婦不用耳針；懷孕5－9個月比較好不取子宮、卵巢、内分泌、腰骶椎。腹等穴位，以免引起流産或小産。
    3）高血壓、動脈硬化的老年病人，針刺前後要适當休息。

      類風濕關節炎病人治療時一般選用耳舟區5穴：指、腕、肘、肩、鎖骨；對耳輪上腳5穴：趾、踝、跟、膝、髋；對耳輪下腳3穴：臀、坐骨神經、交感；對耳輪體6穴：頸椎、胸椎、腰骶椎、頸、胸、腹。

      耳針療法能夠改善類風濕關節炎病人關節腫痛，可作爲綜合治療類風濕關節炎的一種治療方法。

       穴位注射

      穴位注射時用一定的藥物注射到人體穴位裏治療疾病的一種方法。它是在祖國醫學針灸療法基礎上發展起來的，具有針刺和藥物的雙重作用。該療法有以下優點：
    (1) 具有針刺、注射藥物對穴位刺激及藥理作用的綜合效能。
    (2) 減少了針刺留針時間，并且一般病人在穴位注射後即可随意活動。
    (3) 穴位注射後，機體吸收需要一定時間，可在穴位内維持較長時間的刺激。
    (4) 由于穴位注射，藥物用量一般比常規量小，所以減少了某些藥物的不良反應。

      穴位的選擇和針灸取穴相同，可取肩髃、曲池、臂中、合谷、環跳、足三裏等爲主穴。根據不同部位的關節腫痛，再取配穴，如指關節腫痛可選用八邪；腕關節腫痛，選用陽溪、大陵；肘關節痛取曲澤；肩關節痛取肩髎，髋關節痛取風濕；膝關節痛取膝眼；脊柱痛取華佗夾脊（華佗夾脊穴再第1胸椎棘突下至第5腰椎棘突下，每椎棘突下旁開5分處，計17對，共34穴）。哪幾個腰椎痛，就在哪幾個脊椎旁注射藥液，一般每次取2－8穴，隔日注射1次，10次爲一個療程。根據病情，可進行幾個療程，兩個療程之間，應該間歇1－2周，這樣療效會更好些，每個療程比較好固定注射幾個穴位。
 
      穴位注射的藥物應根據不同的疾病選用不同的藥物，一般能用來肌内注射的藥物都可以選用。但肌内注射時刺激較厲害、疼痛較劇的藥物，穴位注射時病人也會因疼痛而不能忍受，需特别加以注意，尤其重要的是:易引起過敏的藥物需先做過敏試驗，謹慎處置。藥物的用量應根據病人具體情況來決定。

      穴位注射時，需準備2毫升或5毫升的消毒注射器一副，5.5－6号大小的針頭或口腔科用的5号針頭均可。注射環跳穴時，因較深，需用較長的針，可用做腰椎穿刺用的針。穴位選定後，在局部先用75％乙醇（酒精）消毒皮膚，然後将抽好藥液的注射針頭在穴位上迅速刺入皮下。通過皮下後，針尖應保持一定方向，慢慢深入，當病人有酸脹等感應時，可将針芯回抽一下，看看有無回血，就要把針頭推出一些，或再刺深一些，或略改變一下針頭的角度，待無回血後，才可以注入藥液。一般每個穴位可注射藥液0.5－2毫升，注完後迅速拔針，不需留針。穴位注射過程中，也應注意勿将藥物注入關節腔内。