治療類風關，阻止骨關節破壞是根本

　　類風濕關節炎(RA)的發現已有200年的曆史，治療的藥物和方法也是層出不窮，從一開始單純限于鎮痛消炎的對症治療，到後來使用改變病情作用的藥物，現在已經發展到應用針對與類風濕關節炎發病有關的免疫環節的藥物。臨床療效有了一定的提高，不少患者不僅症狀減輕，也因關節功能的改善而提高了生活質量。

      治療類風關世界上有多種療法和治療學說，象“經典金字塔模式”、“倒“金字塔”模式”、“下台階模式”、利用“激素橋”渡過“疼痛之河”、“分級療法”、“鋸齒形模式”，中醫的“溫經通絡法”、“扶正祛邪法”、“活血化瘀法”、“涼血解毒法”等。西藥有一線藥物、二線藥物、三線藥物及免疫治療藥物之說，中藥有祛寒除濕、清熱宣痹、補腎化濕、活血化瘀、祛痰通絡、益肝腎、補氣血等方劑。

      但我們認爲類風關治療的根本在于阻止發生不可逆的骨改變及減輕疼痛，控制病情進展。RA患者如果治療不當一般會在1～2年内發生骨關節侵蝕，關節功能受到明顯影響。故目前主張早期積極地治療，阻止骨關節的破壞，以抑制病情的發展。一旦診斷爲惡性病程者，更應及早治療。盡可能地保護關節和肌肉的功能，改善患者的生活質量。

      我們不排除應用皮質激素類藥、非甾體消炎鎮痛藥，但此類藥隻能夠緩解症狀，無法阻止骨組織的破壞進程。長期應用此類藥物，不但胃粘膜受損，還會加速骨質疏松的發展。免疫抑制劑雖能延緩病程進展，但其毒副作用往往使得部分病人無法耐受，從而放棄治療。

      祛痹通絡湯治療類風濕最大的優勢在于能明顯阻止、減輕骨組織破壞，并能促進受損組織的修複。對難治性類風濕、其他藥物治療無效的病人也同樣具有良好療效，可以減少緻殘，改善病人生活質量。但其不足則是起效緩慢，無直接止痛消炎作用。

      判斷祛痹通絡湯療效的标準，主要從晨僵時間，腫脹。疼痛的關節數和握力等臨床症狀，血沉和C反應蛋白等實驗室指标及病變部位的X光片來判斷。