性病性淋巴肉芽腫

概述

性病性淋巴肉芽腫，又名第四性病，是第一代性病之一，其病原體最近被認定是沙眼衣原體所緻的性傳播疾病，主要通過性接觸傳播，偶經污染或實驗意外傳播。有生殖器初瘡、局部淋巴結病和晚期象皮腫和直腸狹窄等并發症。

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病因

主要通過性接觸傳播，偶經污染或實驗意外傳播。

症狀

一、潛伏期：有不潔史，潛伏期7-10天。

二、早期症狀：初瘡多發生在男性體、龜頭、冠狀溝及包皮，女性陰道前庭、、陰道口、尿道口周圍的5-6mm的極小疱、潰瘍、常爲單個，有時數個，無明顯症狀，數日不愈，愈後不留瘢痕。亦可發生于肛周，口腔等處。

三、中期症狀，初瘡出現1-4周後，男性腹股溝淋巴結腫（第四性病性橫痃），疼痛，壓痛，粘連，融合，可見“槽溝征”（腹股溝韌帶将腫大的淋巴結上下分開，皮膚呈出槽溝狀）。數周後淋巴結軟化，破潰，排出黃色漿液或血性膿液，形成多發性瘘管，似“噴水壺狀”，數月不愈，愈後留下疤痕。女性初瘡多發生于陰道下部，向髂及直腸淋巴結回流，引起該部淋巴結炎，直腸炎，臨床可有便血、粘液血便、腹痛、腹瀉、裏急後重及腰背疼痛，形成肛周腫脹、瘘管、直腸狹窄及大象皮腫等。

四、晚期症狀：數年或數十年後，長期反複性的腹股溝淋巴管（結）炎可緻象皮腫、直腸狹窄等。

四、全身症狀：淋巴結腫大化膿期間可有寒戰、高熱、關節痛、乏力及肝脾腫大等全身症狀。亦有皮膚多形紅斑，結節性紅斑，眼結膜炎，無菌性關節炎，假性腦膜炎。

檢查

本病診斷有賴于病原體的分離及血清學的檢查，基因診斷對于确立該病十分重要。

1.衣原體培養。

2.血清學檢查。

3.微量免疫熒光試驗及酶聯免疫吸附試驗，亦已被應用，它們有一定的敏感性和特異性，可用于鑒别及篩選用。

治療

藥物治療：

1.強力黴素100mg，每日2次，共21天。

2.四環素500mg，每日4次，共14天。

3.美滿黴素100mg，每日2次，共15天，首劑加倍。

4.阿齊黴素250mg，每日2次，共7天。

5.複方新諾明2片，每日2次，共14天。